Page 70 - 中国全科医学2022-07
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服务制度，目前工作目标由量向质转变，对家庭医生的 处理工作与家庭的双重压力。同时，应加强对其的心理
工作提出了新要求 ［17］ 。繁重的工作任务及有限的服务 疏导，缓解其职业倦怠感。与卢慧敏等 ［15］ 的研究结果
能力，容易使基层医疗卫生机构家庭医生团队成员产生 一致，月收入较低的家庭医生团队成员发生职业倦怠的
较大工作压力，从而产生职业倦怠。 风险较大。本研究中，社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院
3.2 不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的 家庭医生团队成员的受教育程度相对较高，较低的月收
职业倦怠情况比较 本研究结果显示，社区卫生服务站 入不能与其期望薪资相匹配。有研究表明，家庭医生团
/ 村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠程度高于社区 队成员对收入的不满意会影响其职业认同感，从而降低
卫生服务中心 / 乡镇卫生院，且社区卫生服务站 / 村卫 其工作积极性，使其产生职业倦怠 ［19］ 。因此，应完善
生室家庭医生团队成员的职业倦怠总分及个人成就感降 家庭医生团队的绩效考核制度，保证绩效考核与个人收
低维度得分较高。随着家庭医生签约服务的推进，基层 入挂钩，提高工作能力强、产出多的家庭医生团队成员
家庭医生的工作范围不断扩大，除了承担日常的诊疗服 的收入水平。此外，本研究表明，自评激励机制极不有
务外，还承担了绝大多数的公共卫生服务 ［16］ 。工作内 效 / 不太有效者，其职业倦怠发生风险高于自评激励机
容发生变化、工作量增大、工作过程烦琐，加之社区卫 制一般及有效者。本研究中，社区卫生服务中心 / 乡镇
生服务站 / 村卫生室医务人员有限，使家庭医生团队成 卫生院家庭医生团队成员的年龄相对较低，正处于事业
员难以兼顾诊疗服务与公共卫生服务。此外，本研究中， 上升期。而我国家庭医生签约服务尚缺乏科学、有效的
社区卫生服务站 / 村卫生室家庭医生团队成员的受教育 激励机制，家庭医生进修机会少，晋升空间有限，这些
程度偏低、年龄偏大，可能难以达到当前家庭医生工作 严重影响了家庭医生提供签约服务的积极性，使其逐渐
提出的要求。上述原因可能导致社区卫生服务站 / 村卫 产生消极怠工的情绪 ［20-24］ 。因此，完善家庭医生团队
生室家庭医生团队成员的个人成就感降低，进而产生职 激励机制迫在眉睫。应增加基层医疗卫生机构家庭医生
业倦怠。因此，应对不同等级基层医疗卫生机构家庭医 团队的进修与晋升机会，从而调动其工作积极性，提高
生团队的相关工作进行合理分工，增加社区卫生服务站 其工作满意度。
/ 村卫生室医务人员数量，同时加强对社区卫生服务站 社区卫生服务站 / 村卫生室家庭医生的职业倦怠还
/ 村卫生室家庭医生团队的工作培训，提高其工作能力。 受性别和自评居民认可度的影响。相较于女性，男性更
3.3 不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职 容易产生职业倦怠，这可能与男性担负的工作及经济压
业倦怠的影响因素分析 本研究发现，两级基层医疗卫 力较大，但社区卫生服务站 / 村卫生室在收入、职称及
生机构家庭医生团队成员的职业倦怠均受自评工作压力 工作编制上与其他医疗卫生机构均有一定差距有关。提
的影响。与沈琦等 ［6］ 的研究一致，压力较大的家庭医 示应提高基层医疗卫生机构家庭医生的收入水平，制定
生团队成员相对于压力较小者，其职业倦怠发生风险更 家庭医生职业发展规划，增加基层医疗卫生机构的编制
高。工作压力是指在工作环境中由于客观条件或主观认 设置及家庭医生晋升机会。此外，自评居民认可度较低
知上的要求超过了个体适应能力所产生的身心紧张状态 者，其职业倦怠发生风险较高。由于社区卫生服务站 / 村
及反应 ［18］ 。目前泰安市家庭医生签约服务工作处于发 卫生室的医务人员处于家庭医生签约服务工作的最前
展期，许多基础性工作仍需完善，工作任务繁重，导致 线，较低的居民认可度不利于其日常工作的开展，容易
基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作压力较大。长期 造成家庭医生团队成员情感耗竭、个人成就感降低，从
处于较大的工作压力下容易影响家庭医生团队成员的心 而导致其产生职业倦怠 ［15］ 。因此，应进一步加强对家
理健康，从而使其产生职业倦怠。因此，应简化家庭医 庭医生签约服务的宣传，提高居民对家庭医生的了解与
生签约服务的相关流程，减轻家庭医生团队的工作压力， 认可程度，从而保障家庭医生工作的顺利进行。
同时定期举办家庭医生团队专业技能培训，不断提高家 综上所述，基层医疗卫生机构家庭医生职业倦怠发
庭医生团队成员的相关工作能力，从而提升其工作胜任 生率较高，社区卫生服务站 / 村卫生室家庭医生团队成
力和个人成就感。 员的职业倦怠情况较社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院的
社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院家庭医生职业倦怠 家庭医生团队成员更严重，尤其是在个人成就感降低方
还受年龄、月收入及自评激励机制有效性的影响。相较 面。因此，今后应加强对基层医疗卫生机构家庭医生职
于≤ 30 岁的家庭医生，41~50 岁的家庭医生更容易产 业倦怠的关注，特别是对社区卫生服务站 / 村卫生室的
生职业倦怠。41~50 岁的家庭医生，多处于单位管理层， 家庭医生团队成员。对于社区卫生服务中心 / 乡镇卫生
工作责任重，压力相对较大，生活上面临照顾父母、子 院，应加强家庭医生团队成员的工作培训，提高其薪资
女的双重压力，容易产生职业倦怠。因此，对于这部分 待遇，进一步完善激励机制。对于社区卫生服务站 / 村
家庭医生应加强管理工作的相关培训，使其能够更好地 卫生室，应增加家庭医生团队成员的编制设置和晋升机
