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                                             表 1 国外癌症生存者照护模式及其主要特点
                                  Table 1  International cancer survivorship care models and their main characteristics
           分类    模式名称           主要特点            适用阶段        主要适用人群             优点                  缺点
           标准
           提供 肿瘤专家主导 由肿瘤专科医师主导               癌症急性期、延 高风险（多种癌症 照护专业性强                      诊疗费用较高、资源有限；
           者类 的照护模式                          续期和永久期       共患、高复发风险）                       对 于 异 地 就 医 患 者 可 行 性
           型                                              的癌症生存者                          不高
                护士主导的照 由通过国际肿瘤护士协会 癌症急性期、延 全部癌症生存者                      提升了医疗服务利用率， 与肿瘤专家主导的照护模式
                护模式        等资格认证后的护士主导 续期和永久期                           患者满意度高            相比，专业性略显不足
                基层医师主导 由基层医师（全科医生、 癌症延续期和永 中、低风险的癌症 照护延续性强                                与肿瘤专家主导的照护模式
                的照护模式      家庭医生等）主导          久期           生存者                             相比，专业性略显不足
                共享照护模式 非肿瘤专科医师和肿瘤专 癌症急性期、延 全部癌症生存者                      缓解了肿瘤专科医师照 涉及上、下转诊和责任医师
                           科医师共同参与           续期和永久期                     护压力               更换，照护连续性不足
           供方 跨学科诊所  由多学科专家组建的医疗 癌症急性期、延 病情复杂、治疗难 诊疗水平、质量和效率 费用高、消耗医疗资源较多
           结构 模式           团队参与癌症生存者治疗 续期和永久期             度高的癌症生存者 高，为患者就诊提供了
                           方案的讨论及制定                                     便利
                顾问诊所模式 由多学科专家组建的医疗 癌症延续期和永 全部癌症生存者                      相较于跨学科诊所模式， 延续性低
                           团队提供一次性、无后续 久期                               费用较为经济、资源消
                           随访的会诊服务                                      耗较少、程序简单
                风险分层模式 不同风险等级癌症生存者 癌症急性期、延 全部癌症生存者                      实现了医疗资源的优化 涉及上、下转诊和责任医师
                           的照护工作，由不同类型 续期和永久期                           配置，提升了风险获  更换，照护连续性不足
                           医务人员主导                                       益比
                整合照护模式 由与肿瘤科医师同一团队 癌症延续期和永 距离该整合照护团 资源整合性高、照护协 与肿瘤专家主导的模式相比，
                           的肿瘤护士主导           久期           队地理位置较近的 调性和连续性较强               专业性略显不足；对于异地
                                                          癌症生存者                           就医患者可及性不足
                基层过渡照护 由基层医师（全科医生、 癌症延续期和永 全部癌症生存者                      缓解了肿瘤专科医师的 涉及上、下转诊和责任医师
                模式         家庭医生等）主导          久期                         照护压力，照护延续性 更换，照护协调性和连续性
                                                                        强，患者幸福感较高         不足；与肿瘤专科医师间的
                                                                                          责任不易界定
           需方 基于特定年龄 按照癌症生存者不同年龄 癌症急性期、延 儿童、青年癌症生 能够满足癌症生存者不 易忽视不同类型癌症生存者
           特点 段的照护模式 段的照护需求制定照护  续期和永久期                   存者            同年龄阶段的照护需求        的特殊照护需求
                           计划
                基于特定癌症 按癌症生存者的癌症种类 癌症急性期、延 发病率高的癌症， 照护效率高、系统性强 对于发病率较低的癌症，因
                类型的照护  制定照护计划                续期和永久期       如 乳腺癌、 前列  且资源集约                癌症生存者数量不足，此模
                模式                                        腺癌                              式无法开展

           诊断证明及决定其是否需要转诊 / 能否出院等在内的权                          备坚实的信任基础；其次，家庭医生对癌症生存者的病
           限 ［9］ 。英国、瑞典、澳大利亚等多个国家的学者开展                         史、社会环境状况、合并症和并发症发生情况有着深入
           研究对护士主导的照护模式的运行效果进行评价，认为                            了解这一优势，也有助于个体化治疗和照护方案的制定。
           该模式安全、可行        ［10］ ，并且与传统照护模式相比，护                 研究表明，采用家庭医生主导的照护模式与实施肿瘤专
           士主导的照护模式在提升医疗服务利用率方面显现出明                            家主导的照护模式相比，乳腺癌和结肠癌生存者的临床
           显优势，包括提高了化疗患者参与治疗的积极性（咨询                            结局差异不明显       ［7，16］ ；甚至有研究发现，家庭医生主导
           次数增加、咨询时间延长）、缩短了化疗患者治疗等待                            的照护模式下，癌症生存者的满意度更高                 ［17］ 。目前，家
           时间  ［8］ 、提高了化疗患者满意度           ［11］ 、减轻了癌症生          庭医生主导的照护模式主要适用于合并症和并发症高发
           存者医疗费用压力        ［12］ 。此外，现有证据表明，护士主                 的老年癌症生存者。
           导的照护模式的应用还有助于缓解癌症生存者的疼痛症                            2.1.4 共享照护模式 2011 年 LIVESTRONG 基金会呼
           状 ［13-14］ ，提高其营养状况     ［8］ 和生活质量    ［13］ ，并改善       吁：医疗机构间应建立转诊模式；可通过建立共享照护
           其心理状态     ［13］ 。                                    模式，由多方共同承担癌症生存者的照护工作                    ［18］ 。共
           2.1.3 PCP主导的照护模式 在PCP主导的照护模式下，                      享照护模式强调的是协作，鼓励所有非肿瘤专科医师参
           以家庭医生为代表的 PCP 首次与癌症生存者接触后，即                         与癌症生存者的照护，以弥补肿瘤专科医师人力不足的
           对癌症生存者负有长期、连续性的照护职责。癌症生存                            缺陷。共享照护模式强调把以积极治疗为中心的癌症急
           者度过癌症急性期后，其延续期和永久期的诊疗和照护                            性期的照护任务分配给肿瘤专科医师，把以长期照护为
           方案均由 PCP 制定。相较于其他模式，PCP 主导的照护                       中心的癌症延续期和永久期的照护任务分配给非肿瘤专
           模式延续性更强，尤其是由家庭医生主导的照护模式                     ［15］ 。  科医师   ［19］ 。共享照护模式的常见类型包括风险分层模
           首先，由于家庭医生与癌症生存者长期接触，两者间具                            式、整合照护模式和基层过渡照护模式等。共享照护模
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