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研究在探讨影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持 测量居住状况、工具性支持来源、情绪性支持来源；社
水平的因素时，主要从照护者层面出发，对于患者、家 会支持利用维度包括条目 8、9、10，分别测量倾诉方
庭因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注度较低。 式、求助方式、集体活动参与频率。条目 1~4、8~10，
因此，本研究通过了解严重精神障碍患者家庭照护者的 每个条目只选择 1 个答案，选择第 1、2、3、4 个答案
社会支持现状，明确严重精神障碍患者家庭照护者主观 分别计 1、2、3、4 分；条目 5 分 A、B、C、D、E 5 项
社会支持、客观社会支持、社会支持利用度的特点和规 计总分，每项从“无”到“全力支持”计 1~4 分；条目
律，探索影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水 6、7 若回答“无任何来源”计 0 分，回答“下列来源”
平的因素，旨在为严重精神障碍患者家庭照护者社会支 者，有几个来源就计几分（0~9 分）。量表总分为各维
持策略、体系、网络的构建提供理论依据，进而提升严 度得分之和（12~66 分），各维度得分为该维度下所有
重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平。 条目得分之和。SSRS 总得分越高，表示严重精神障碍
1 对象与方法 患者家庭照护者社会支持水平越高。本研究中，SSRS
1.1 研究对象 采用多阶段抽样方法抽取调查对象。 的 Cronbach's α 系数为 0.819。
（1）以地理位置与经济发展水平作为分层依据，选取 1.2.2 调查方法 正式开始调查前，对调查员针对研究
深圳市、武汉市、西安市作为样本地；（2）在第 1 阶 方案、调查工具、调查程序、沟通 / 解释用语等进行集
段抽取的 3 市中，各抽取 1 家三级甲等精神卫生机构作 中与统一培训。采取面对面的方式，由调查员在 3 家三
为调查机构；（3）选取 2018 年 8 月至 2019 年 12 月在 级甲等精神卫生机构门诊对同意参与调查的严重精神障
上述 3 家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障 碍患者的家庭照护者进行问卷调查。问卷由调查对象自
碍患者的家庭主要照护者（n=1 001）作为调查对象。 行填写。若患者文化程度较低或有读写障碍，可由调查
纳入标准：（1）被照护者符合严重精神障碍（精神分 员逐条口述问卷内容后由调查对象回答，调查员代为填
裂症、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、 写问卷。对于调查对象在问卷填写过程中存在的困惑或
癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的诊 疑问，调查员使用统一的指导语对其进行指导，并详细、
断标准；（2）与严重精神障碍患者共同居住在社区； 耐心地为其答疑解惑。每次调查结束后，调查员仔细核
（3）为严重精神障碍患者提供日常生活照料，且未收 查问卷，检查所填问卷有无书写和逻辑错误等，如有疑
取报酬；（4）了解患者的背景信息、患病和治疗经历； 问当场询问、核实，发现错误及时纠正，以确保收集数
（5）对调查知情，并自愿参与。排除标准：（1）与 据的质量。
患者非亲属关系；（2）患有精神疾病、认知功能障碍 1.3 统计学方法 采用 R 3.5.1 软件对数据进行处理与
者；（3）存在严重的视、听功能障碍。本研究通过华 统计分析。正态分布的计量资料采用（ ±s）表示，两
中科技大学同济医学院学术伦理委员会批准（审批号： 组间比较方差齐采用两独立样本 t 检验，多组间比较方
2017S319）。 差齐采用单因素方差分析。计数资料采用相对数表示。
1.2 研究方法 采用多重线性回归分析影响严重精神障碍患者家庭照护
1.2.1 调查工具 者社会支持总体水平及各维度水平的因素。以 P<0.05
1.2.1.1 一般资料调查表 由研究者基于文献回顾结果 为差异有统计学意义。
自行编制，其内容涵盖照护者个体、家庭因素及患者因 2 结果
素 3 个方面。照护者个体因素包括：性别、年龄、受教 2.1 严重精神障碍患者家庭照护者及其照护对象、家
育程度、婚姻状况、职业类别、居住地、宗教信仰。患 庭基本情况 本研究共纳入严重精神障碍患者家庭照护
者因素包括：性别、年龄、受教育程度、就业状态、所 者 1 001 例。其中，女 517 例（51.65%），年龄 >50 岁
患精神疾病种类、精神症状稳定程度、患病年限。家庭 者 391 例（39.22%），受教育程度为初中及以下者 418
因素包括：照护者与患者的关系、家庭人均月收入、获 例（42.22%），811 例（81.02%）有配偶，402 例（40.28%）
补助（居民最低生活保障、重大疾病医疗救助、残疾人 未就业，478 例（52.13%）居住于城市，759 例（75.82%）
补贴、看护管理补贴）数量。 无宗教信仰。调查对象所照护的严重精神障碍患者中，
1.2.1.2 社会支持评定量表（SSRS） SSRS 为自评量表， 女 529 例（52.85%），年龄 <30 岁者 353 例（35.73%），
包括主观社会支持、客观社会支持、社会支持利用 3 个 受教育程度为初中及以下者 402 例（40.16%），469 例
维度，共 10 个条目 ［9］ 。其中主观社会支持维度包括条 （50.70%）已就业，患有精神分裂症者 570 例（56.94%），
目 1、3、4、5，分别测量可提供支持与帮助的朋友数 580 例（57.94%）精神症状稳定程度为一般，429 例
量、邻里关系状况、与同事间的关系状况、家庭成员的 （43.60%）患病年限≤ 5 年。438 例（43.76%）家庭照
支持程度；客观社会支持维度包括条目 2、6、7，分别 护者为患者的父母，分别有 251 户（25.28%）家庭人均