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saturation at the beginning of 6MWT（ΔSpO 2 ） ≥ 4%. mMRC score，CAT score and BODE index were compared between
patients with and without EID in 6MWT to estimate the association of ΔSpO 2 in 6MWT with mMRC score，CAT score and BODE
index. ROC analysis was used to estimate the predictive value of mMRC score，CAT score and BODE index for inducible hypoxia
in 6MWT. Results The ΔSpO 2 in 6MWT was significantly negatively correlated with mMRC score（r=-0.492，P<0.001），
CAT score（r=-0.447，P<0.001），and BODE index（r=-0.415，P<0.001）. The AUC of mMRC score in predicting EID
in 6MWT was 0.683（with 2 as the optimal cut-off value），and that for CAT score was 0.765（with 14 as the optimal cut-off
value），for BODE index was 0.711（with 2 as the optimal cut-off value）. Conclusion All of mMRC score，CAT score and
BODE index can be used to predict EID in 6MWT in patients with stable COPD.
【Key words】 Pulmonary disease，chronic obstructive；Walk test；Hypoxia；Exercise induced desaturation；
Forecasting

慢性阻塞性肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary
本文价值：
disease，COPD）主要以不可逆性气流受限所致的持续
改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）
性呼吸道症状为特征，是一种可治疗、可预防的慢性 评 分、 慢 性 阻 塞 性 肺 病 评 估 测 试（CAT） 评 分 与
呼吸系统疾病 ［1］ 。依据最新流行病学调查结果显示， BODE 指数均可以成为基层单位预测 COPD 患者是否
我国 40 岁以上居民的 COPD 患病数高达 9 990 万 ［2］ ，
发生运动性低氧（EID）的简便及较准确的指标，并
由于高流行、高死亡率和高发病率，COPD 将成为最
可指导呼吸康复的开展及评估。尤其 CAT 评分可以
大的公共卫生挑战之一。运动性低氧（exercise induced
成为评估COPD患者发生EID风险的有效简便的方法。
desaturation，EID）是指在心肺运动试验或六分钟步行
试验（six minute- walk test，6MWT）的过程中，外周经 1 资料与方法
皮血氧饱和度（saturation of peripheral oxygen，SpO 2 ）下 1.1 研究对象 本研究为回顾性研究，选择 2019—
降≥ 4%和 /或最低 SpO 2 <90% ［3-5］ 。EID 对 COPD、肺 2020 年于中日友好医院呼吸内科门诊进行随访的 COPD
间质纤维化等慢性呼吸系统疾病患者的预后具有一定预 稳定期患者 67 例。本研究已获得中日友好医院伦理委
测价值。6MWT 无需依赖大型专业医疗设备，实施过程 员会审批同意，伦理审查编号为：2019-161-K110，研
操作简单，运动强度为大部分患者所接受，并且在运动 究对象均已签署知情同意书。
形式上也更接近患者的日常生活，因此现在 6MWT 比 1.2 纳入、排除标准
心肺运动试验更广泛地应用于监测 EID ［6］ 。目前有关 1.2.1 纳 入 标 准 （1）COPD 的 诊 断 及 分 级 符 合 慢
EID 的预测指标较多，相关研究结果显示，肺功能中 性阻塞性肺疾病全球防治倡议（GOLD）2020 ［1］ 制订
第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the one 的相关标准；（2）完善了肺功能、6MWT，并进行了
second，FEV l ）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比 mMRC 评分、CAT 评分，计算了患者的 BODE 指数。
（diffusion capacity for carbon monoxide in single breath to 1.2.2 排除标准 （1）近 1 个月存在不稳定型心绞痛
predicted value ratio，DLCO/SB%pred）、每升肺泡气量 或心肌梗死，近期诊断的肺栓塞、重度肺动脉高压；
的肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（diffusion capacity （2）静息心率 >120 次 /min；（3）收缩压 >180 mm Hg
for carbon monoxide per liter of alveolar volume to predicted （1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压 >100 mm Hg；（4）合
value ratio，DLCO/VA%pred）、肺气肿程度或静息状态 并恶性心律失常、严重瓣膜病、关节和精神疾病、心肝
下的 SpO 2 均可预测 EID 的发生 ［7-10］ ，本课题组前期研 肾功能不全、恶性肿瘤 ［12］ ；（5）年老体弱或极度肥胖。
究结果也得到了相似的结论，并发现 DLCO/VA%pred 1.3 资料收集
的预测效果更好 ［11］ 。但上述肺功能指标均需要专业仪 1.3.1 人口学资料 收集患者的人口学资料：年龄、性
器设备进行检查，且对操作者有一定技能储备要求，在 别、身高、体质量，计算体质指数（body mass index，
基层医疗机构实施仍有一定局限性，故寻找无需依赖 BMI）。
检查设备便可直接、简易评估 EID 的预测指标十分重 1.3.2 6MWT 和 肺 功 能 检 查 按 6MWT 操 作 指 南 进
要。因此本研究旨在探讨 COPD 稳定期患者 6MWT 中 行试验 ［12］ ，试验过程中持续进行 SpO 2 测量，收集
的 EID 与改良英国医学研究学会呼吸困难指数（Modified 6MWT 过程中最低 SpO 2 与试验开始时的静息 SpO 2 的差
Medical Research Council，mMRC）评分、慢性阻塞性 值（ΔSpO 2 ），以 ΔSpO 2 ≥ 4% 为 EID 判定标准。由
肺病评估测试（COPD Assessment Test，CAT）评分及 资质合格、经验丰富的肺功能检查技师按美国胸科学会
BODE 指数的关系。以寻求在基层医疗机构评估 COPD （ATS）与欧洲呼吸学会 （ERS）工作组的标准化建议
患者发生 EID 的方法。 完成肺功能检查 ［13］ 。