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           症。低氧血症对 COPD 患者造成的不良预后已被多项研                             对于无条件完成和 / 或未进行弥散功能检查的患者，
           究证实。长期慢性低氧会导致肺血管持续收缩及重构，                            或在 6MWT 中无法连续测量 SpO 2 的基层医疗机构，通
           促进低氧性肺动脉高压的发生和发展                ［18-21］ 。研究发现，      过基础或简易肺功能获得的 FEV 1 值，结合 6MWT 及问
           在静息时血氧正常的中度至重度 COPD 患者中，也有                          卷评估综合计算获得的 BODE 指数，就能初步筛查高
           高达 40% 的患者会出现 EID       ［22］ 。长期随访发现，伴有             EID 发生风险的 COPD 患者群体，但不足之处在于计算
           EID 的 COPD 患者的肺功能指标中 FEV 1 的下降幅度更                   BODE 指数稍繁琐，耗时较多。相比之下，mMRC 评分
           大，活动耐力及生活质量下降更明显，且夜间低氧发生                            及 CAT 评分操作简便，耗时短，且无人员及场地要求，
           率更高，其住院率及死亡率也较无 EID 的患者高                  ［22-27］ 。  因此可以作为一种更加方便快捷地评估 COPD 患者是否
           有关运动中氧疗的效益结论不一，但最新的成人慢性呼                            有发生 EID 事件风险的方法，供基层医疗机构进行选择。
           吸系统疾病家庭氧疗指南仍推荐有 EID 的 COPD 患者进                          综 上 所 述，ΔSpO 2 与 mMRC 评 分、CAT 评 分 及
           行动态吸氧（即在运动或日常生活活动中进行氧疗），                            BODE 指数均呈负相关，可作为评估 COPD 患者 EID 发
           这被认为在减少 COPD 患者运动中的呼吸困难、提高运                         生的重要补充，mMRC 评分、CAT 评分及 BODE 指数
           动能力和健康相关生活质量方面具有潜在益处                    ［28］ 。因     预测 EID 发生的临界阈值分别为 2 分、14 分、2 分。其
           此，协助评估 EID 的发生及治疗是 COPD 规范化长期诊                      中 CAT 评分在三者中不仅可最敏感地预测 EID 事件，
           疗的一个重要环节。                                           其相比于 mMRC 评分对 COPD 患者的多维评估更全面，
               以往对 EID 相关预测指标的研究多集中于肺功能指                       相比于 BODE 指数更简易执行，最适合推广到基层医疗
           标。肺功能指标可用于诊断 COPD 患者气流阻塞严重程                         机构。
           度，但由于 COPD 患者症状与肺功能分级不平行                  ［29］ ，
                                                                本研究局限性：
           故不足以用肺功能指标来评估 COPD 患者的疾病严重程
                                                                    （1） 改 良 英 国 医 学 研 究 学 会 呼 吸 困 难 指 数
           度。前期研究结果发现，DLCO/VA%pred 为 80.9% 是预                   （mMRC）、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分
           测 EID 的阈值（特异度为 0.565，灵敏度为 0.842）           ［11］ ，
                                                                均采用患者自评问卷的形式来完成，这可能受患者主
           但是，肺通气弥散功能检查对仪器设备及检查操作者有
                                                                观理解及感受的偏见影响，尤其是对一些文化程度低
           较高要求，尤其是在无法进行弥散功能检查的基层医疗
                                                                及理解能力欠佳的患者。（2）本文为回顾性研究，
           机构难以实施，这可能导致大量 COPD 患者发生 EID 事
                                                                并且此次纳入研究分析的样本量较少，这可能在一
           件被忽视。因此，找到简易的自评量表及徒手评估试验
                                                                定程度上影响结论的准确性。（3）本研究数据来源
           来预测 EID 发生极为重要。mMRC 评分因其简便易行
                                                                于单中心，并且在数据收集所涵盖的时期内，进行
           性被广泛应用于 COPD、哮喘等慢性呼吸系统疾病临床
                                                                六分钟步行试验（6MWT）的患者中男性占比较高，
           研究，用于自评呼吸困难导致的运动限制程度。最新研
                                                                这并不能客观地代表真实世界的慢性阻塞性肺疾病
           究发现 mMRC 评分与 COPD 患者的运动能力也有一定                        （COPD）患者群体。因此需要前瞻性、大样本量、
           相关性，更有利于基层医疗机构使用                ［30］ 。CAT 评分不        多中心的研究以进一步分析。
           仅与 COPD 患者的肺功能相关          ［31］ ，并且在 2~3 min 内
                                                                   作者贡献：杨汀进行研究构思与设计；杨露露进行
           即可完成健康相关生活质量和疾病症状负担评估，与圣
                                                               研究实施、评估、资料收集整理、撰写论文并对文章负
           乔治呼吸问卷（St George' s Respiratory Questionnaire，
                                                               责；何佳泽进行研究实施、评估；曲木诗玮、司徒炫明
           SGRQ）相比，内容明显减少，所需评估的健康状况相
                                                               进行质量控制及审校。
           关指标仍全面且直观。因此，CAT 评分是评估稳定期
                                                                   本文无利益冲突。
           COPD 患者的良好工具。BODE 指数也是一种有效的多
                                                               参考文献
           维定级系统，通过结合患者 BMI、6MWT、mMRC 评分
                                                               ［1］Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）.
           及 FEV 1 进行综合评定，比单一的 FEV 1 可更好地用于
                                                                   Global strategy for the diagnosis，management，and prevention
           预测疾病的严重程度、再入院和死亡风险。                                     of  chronic  obstructive  pulmonary  disease  2020  report［EB/
               本研究结果显示，在 6MWT 中出现 EID 的患者其                         OL］.  ［2020‐11‐01］.  https://goldcopd.org/wp-content/
           mMRC 分级、CAT 评分及 BODE 指数均明显高于非 EID                       uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf.
           患者。这也在一定程度上说明与未发生 EID 的 COPD 患                      ［2］WANG C，XU J，YANG L，et al. Prevalence and risk factors
                                                                   of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China
           者比较，出现 EID 患者的呼吸困难程度更重、生活质量
                                                                   Pulmonary Health ［CPH］ study）：a national cross-sectional
           和症状负担更大、疾病预后更差。因此早期预判 COPD
                                                                   study［J］. Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. DOI：
           患者的低氧发生风险、及时开展氧疗干预及呼吸康复、                                10.1016/s0140-6736（18）30841-9.
           避免低氧造成慢性功能损伤尤为重要。                                   ［3］CRISAFULLI E，IATTONI A，VENTURELLI E，et al. Predicting
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