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           术者；（3）1 个月内有急性下呼吸道感染、心律失常                           特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式 COPD-6
           等病史者；（4）已确诊为 COPD、支气管哮喘、支气                          肺量计诊断价值。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           管扩张、间质性肺病等慢性肺病的患者。本研究通过伦                            2 结果
           理委员会审核（伦理编号：2017LW-05）。                             2.1 一般资料 共有 382 例研究对象进行便携式
           1.2 研究方法                                            COPD-6 肺量计筛查，其中 97 例 COPD 初筛阳性，以
           1.2.1 收集研究对象一般资料 一般资料包括：性别、                         使用支气管舒张剂后 FEV 1 /FVC<70% 为持续气流受限诊
           年龄、吸烟史及吸烟指数、其他高危因素（慢性咳嗽、                            断标准，共检出 COPD 患者 75 例，男 64 例、女 11 例，
           咳痰、气喘症状，COPD、哮喘家族史，职业接触史）等。                         平均年龄（68.9±6.4）岁，检出率为 19.6%（75/382）。
           1.2.2 COPD 初 筛  使 用 Vitalograph 4000 型 便 携 式        COPD 患者中有吸烟史者占比为 74.7%（56/75），其
           COPD-6 肺量计（英国 Vitalograph 公司）测定肺功能。                 中以重度吸烟（吸烟指数≥ 400 年支）占比最高，为
           研究对象需听从操作员指令完成肺功能检查，嘱研究                             52.0%（39/75）。COPD 患者中有慢性咳嗽、咳痰、气
           对象坐位，含咬口器，不漏气，平静呼吸 2~3 次后以                          喘症状的患者占比为 37.3%（28/75），有 COPD、哮
           最大呼吸能力进行呼吸检测，要求研究对象吹满 6 s。                          喘家族史的患者占比为 16.0%（12/75），有职业接触
           记录 FEV 1 、第 1 秒用力呼气末容积占预计值百分比                       史的患者占比为 8.0%（6/75）。以常规肺功能检测中
           （FEV 1 %prep）、FEV 6 、第 6 秒用力呼气末容积占预计                FEV 1 %pred 进一步分级，检出 GOLD 2 级占比最高，为
           值百分比（FEV 6 %prep）、FEV 1 /FEV 6 。                    56.0%（42/75），详见表 1。
           1.2.3 对比测试 以 FEV 1 /FEV 6 <80% 为 COPD 初筛阳           2.2 COPD 初筛阳性患者使用支气管舒张剂前、后便
             [7]
           性 ，研究对象吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）400 µg                         携式 COPD-6 肺量计及常规肺功能检测 FEV 1 %pred
           15 min 后进行常规肺功能〔日本欧姆龙 HI-101 肺功能                    分析 使用支气管舒张剂前后便携式 COPD-6 肺
           仪（厂家：欧姆龙株式会社）〕复测。质量控制参考《肺                           量计检测 FEV 1 %pred 比较，差异无统计学意义（t
           功能检查指南（第一部分）概述及一般要求》                     ［7］ 。嘱
           研究对象取立位，夹鼻夹，含咬口器，不漏气，指导研                               表 1 总体研究对象及 COPD 患者一般资料情况〔n（%）〕
           究对象以最大吸气到肺总量（TLC）位后用最快的速度                           Table 1 Baseline characteristics of the overall subjects and COPD patients
                                                                    指标       总体研究对象（n=382）     COPD 患者（n=75）
           尽最大努力呼气到残气量（RV）位，保持匀速快速持
                                                               性别
           续呼尽。记录 FEV 1 、FEV 1 %prep、FVC、FVC 占预计值
                                                                 男               363（95.0）         64（85.3）
           百分比（FVC%prep）、FEV 1 /FVC。重复性标准：测试
                                                                 女                19（5.0）          11（14.7）
           过程中要求研究对象至少测试 3 次，取最好一次数据作                          年龄（岁）
           为最终数据。随后再次使用便携式 COPD-6 肺量计测定，                         60~70           290（75.9）         52（69.3）
           记录使用支气管舒张剂后 FEV 1 、FEV 1 %prep、FEV 6 、                >70~80          81（21.2）          17（22.7）
           FEV 6 %prep、FEV 1 /FEV 6 。                            >80              11（2.9）          6（8.0）
           1.3 分级标准 根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议                             吸烟史               346（90.6）         56（74.7）
           （GOLD）指南     ［2］ 中肺功能分级标准，即常规肺功能                    吸烟指数（年支）
           检测使用支气管舒张剂后 FEV 1 /FVC<70% 的研究对象                      <400            105（27.5）         17（22.7）
                                                                 400~<800        157（41.1）         15（20.0）
           为 COPD 患者，并依据 FEV 1 %pred 进行肺功能分级，
                                                                 ≥ 800           84（22.0）          24（32.0）
           GOLD l 级（ 轻 度）：FEV 1 %pred ≥ 80%，GOLD 2 级
                                                               其他高危因素
           （ 中 度）：50% ≤ FEV 1 %pred<80%，GOLD 3 级（ 重
                                                                 慢性咳嗽、咳
           度）：30% ≤ FEV 1 %pred<50%，GOLD 4 级（极重度）：               痰、气喘症状          76（19.9）          28（37.3）
           FEV 1 %pred<30%。                                      COPD、哮喘家        59（15.4）          12（16.0）
                                                                 族史
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据
                                                                 职业接触史            12（3.1）          6（8.0）
           分析。计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用成组
                                                               GOLD 分级
           t 检验；计数资料以相对数表示，两组间比较采用 χ                      2
                                                                 1级                  -             7（9.3）
           检验；相关性分析采用 Pearson 相关分析。以使用支气                         2级                  -             42（56.0）
           管舒张剂后 FEV 1 /FVC<70% 为诊断持续气流受限的金标                     3级                  -             21（28.0）
           准，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），以约登                             4级                  -             5（6.7）
           指数（灵敏度和特异度之和减 1）最大为标准确定使用                              注：GOLD= 慢性阻塞性肺疾病全球倡议，COPD= 慢性阻塞性肺
           支气管舒张剂前后 FEV 1 /FEV 6 最佳截断值，采用灵敏度、                  疾病；- 表示无相关数据
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