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·论著·COPD 研究·

便携式 COPD-6 肺量计筛查社区老年高危人群

早期慢性阻塞性肺疾病的价值

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徐云莉 ，邵宏涛 2，3* ，任晓红 ，刘力澜 1 查看原文
【摘要】 背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道慢性疾病，肺功能是确诊 COPD 的必要条
件。但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检。近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于 COPD 筛查和管理。但
其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持。目的 探讨便携式 COPD-6 肺量计筛查社区老年高危人
群早期 COPD 的价值。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费
体检的 60 岁及以上且具有 COPD 高危因素人群为研究对象，均行肺功能检查。对研究对象行便携式 COPD-6 肺量计
检测，记录第 1 秒用力呼气末容积（FEV 1 ）、第 1 秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV 1 %prep）、第 6 秒用力
呼气末容积（FEV 6 ）、第 6 秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV 6 %prep）、FEV 1 /FEV 6 。以 FEV 1 /FEV 6 <80% 为初
筛阳性，研究对象吸入支气管扩张剂后使用便携式 COPD-6 肺量计复测肺功能，同时进行常规肺功能检测。以常规
肺功能检测 FEV 1 / 用力肺活量（FVC）<70% 为金标准，应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线），计算 FEV 1 /FEV 6 最
佳截断值，采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式 COPD-6 肺量计的诊断价值。结果 382 例
体检者共有 97 例符合质控要求的 COPD 初筛阳性者，再以支气管舒张后 FEV 1 /FVC<70% 为持续气流受限诊断标准，
共检出 COPD 患者 75 例。使用支气管舒张剂前、后便携式 COPD-6 肺量计检测 FEV 1 %pred 比较，差异无统计学意义
（t=-0.971，P=0.703）；使用支气管舒张剂前、后便携式 COPD-6 肺量计检测 FEV 1 %pred 分别与常规肺功能检测比较，
差异均无统计学意义（t=-2.352、-1.429，P=0.396、0.058）。支气管舒张后便携式 COPD-6 肺量计检测 FEV 1 %pred 与
常规肺功能检测 FEV 1 %pred 呈正相关（r=0.969，P<0.05）。支气管舒张后便携式 COPD-6 肺量计检测 FEV 6 %pred 与
常规肺功能检测 FVC%pred 比较，差异有统计学意义（t=-3.170，P=0.005），且两者呈正相关（r=0.653，P<0.05）。
使用支气管舒张剂后便携式 COPD-6 肺量计检测 FEV 1 /FEV 6 与常规肺功能检测 FEV 1 /FVC 比较，差异无统计学意义
（t=1.735，P=0.084），但两者仍呈正相关（r=0.871，P<0.05）。使用支气管舒张剂前当 FEV 1 /FEV 6 截断值 <71% 时，
根据 ROC 曲线计算得出约登指数最大为 57.9%，灵敏度为 80.0%，特异度为 77.9%，阳性预测值为 90.6%，阴性预测
值为 48.5%；使用支气管舒张剂后当 FEV 1 /FEV 6 截断值 <75% 时，约登指数最大为 75.5%，灵敏度为 80.0%，特异度为
95.5%，阳性预测值为 98.4%，阴性预测值为 58.3%。结论 FEV 1 /FEV 6 作为筛查老年高危人群中 COPD 的指标是可行的，
推荐使用支气管舒张剂前用 FEV 1 /FEV 6 <71%，使用支气管舒张剂后用 FEV 1 /FEV 6 <75% 作为筛查的标准。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；便携式 COPD-6 肺量计；第 1 秒用力呼气末容积；第 6 秒用力呼气末容积；
用力肺活量；诊断价值；灵敏度；特异度
【中图分类号】 R 563.9 【文献表示码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.315
徐云莉，邵宏涛，任晓红，等 . 便携式 COPD-6 肺量计筛查社区老年高危人群早期慢性阻塞性肺疾病的价值［J］.
中国全科医学，2022，25（2）：206-211. ［www.chinagp.net］
XU Y L，SHAO H T，REN X H，et al. The value of handheld COPD-6 spirometry for early COPD detection in high risk
elderly population in community［J］.Chinese General Practice，2022，25（2）：206-211.

The Value of Handheld COPD-6 Spirometry for Early COPD Detection in High Risk Elderly Population in Community
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XU Yunli ，SHAO Hongtao 2，3* ，REN Xiaohong ，LIU Lilan 1
1.Department of General Practice，Jiangning Dongshan Community Health Service Center，Nanjing 210022，China
2.Department of Geriatrics，Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Nanjing University of
Chinese Medicine，Nanjing 210021，China
3. Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210021，China

基金项目：2019 年秦淮区医联体建设项目；2020 年江苏省干部保健科研课题（BJ20028）
1.210022 江苏省南京市，江宁区东山街道社区卫生服务中心全科医学科 2.210021 江苏省南京市，南京中医药大学附属中西医
结合医院老年科 3.210021 江苏省南京市，江苏省中医药研究院 4.211101 江苏省南京市，秦淮区秦虹社区卫生服务中心全科医学科
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通信作者：邵宏涛，主任医师；E-mail：shaohongtao111@126.com
本文数字出版日期：2021-11-25