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实测值）、血尿酸（赋值：实测值）、空腹血糖（赋值： 日间平均心率比较无统计学差异。同时多元线性逐步回
实测值）、TG/HDL-C 比值（赋值：实测值）、24 h 平 归模型研究了 TG/HDL-C 比值与 ba-PWV 的相关性，
均收缩压（赋值：实测值）12 项根据临床经验判断可 在校正性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、血肌酐、
能与 ba-PWV 相关的因素为自变量，进行多元线性逐步 血尿酸等可能影响 ba-PWV 相关的因素后，结果显示
回归分析，结果显示，年龄、空腹血糖、TG/HDL-C 比值、 TG/HDL-C 比值与 ba-PWV 呈独立正相关。以上结果表
24 h 平均收缩压是 ba-PWV 的影响因素（P<0.05），见 明，在高血压患者中，使用 TG/HDL-C 比值可以有助于
表 3。 发现动脉硬化和血压升高。
3 讨论 已有研究报道，TG/HDL-C 比值与动脉硬化及 ba-
本研究分析了原发性高血压患者 TG/HDL-C 比值 PWV 之间存在正相关，但研究人群为相对健康的人群
高、低分位组间的 24 h 动态血压的差异，发现高分位 ［14，17，21］
和糖尿病人群，且评估动脉硬化的指标不一 。
组 24 h、日间、夜间的平均收缩压、平均舒张压及夜间
本研究补充了 TG/HDL-C 比值在原发性高血压患者中评
平均心率均明显高于低分位组，但两组 24 h 平均心率、 ［17］
估动脉硬化的临床研究证据。日本学者 SHIMIZU 等
对 130 例受试者的健康体检报告进行横断面研究分析，
表 2 两组原发性高血压患者 24 h 动态血压情况及 ba-PWV 比较
Table 2 Comparison of ambulatory blood pressure parameters and ba- 通过心 - 踝血管指数评估动脉硬化，高 TG/HDL-C 比
PWV between two groups of patients with essential hypertension with low or 值的糖尿病患者〔OR=3.56，95%CI（1.50，8.46）〕发
high TG/HDL-C ratio
生动脉硬化的风险要高于低 TG/HDL-C 比值的糖尿病患
低分位组 高分位组 检验统
项目 P 值 ［21］
（n=219） （n=220） 计量值 者〔OR=0.80，95%CI（0.33，1.90）〕。URBINA 等
24 h 平均收缩压（ ±s，mm Hg） 126.1±14.4 133.3±14.0 28.07 b <0.001 对 893 例 10~26 岁的青年受试者利用肱动脉膨胀性、扩
24 h 平均舒张压（ ±s，mm Hg） 77.2±11.1 82.5±12.4 22.36 b <0.001 张指数和颈动脉 - 股动脉脉搏波速度评估动脉硬化，发
24 h 平均心率（ ±s，次 / 分） 67.7±9.1 69.4±9.1 3.84 b 0.051 现TG/HDL-C比值与评估动脉硬化的3个指标呈正相关，
日间平均收缩压（ ±s，mm Hg） 128.5±14.3 134.8±14.1 21.50 b <0.001
是青年人尤其是肥胖的青年人动脉硬化的独立预测因
日间平均舒张压（ ±s，mm Hg） 79.1±11.2 84.3±12.6 20.62 b <0.001 ［14］
子。WEN 等 研究对 2 278 例相对健康受试者构建多
日间平均心率（ ±s，次 / 分） 70.8±9.9 72.3±10.0 2.69 b 0.101
元 Logistic 回归模型，在校正年龄、BMI、收缩压、舒张压、
夜间平均收缩压（ ±s，mm Hg） 121.5±16.5 130.3±16.8 30.40 b <0.001
LDL-C、空腹血糖、血尿酸和估算肾小球滤过率（eGFR）
夜间平均舒张压（ ±s，mm Hg） 73.0±11.8 79.0±13.2 24.97 b <0.001
夜间平均心率（ ±s，次 / 分） 61.6±8.6 63.8±8.9 6.95 b 0.009 等可能影响动脉硬化的因素后发现，与 TG/HDL-C 比
收缩压夜间下降率 6.0 3.9 c 值的最低四分之一组相比，最高四分之一的 TG/HDL-C
〔M（P 25 ，P 75 ），%〕 （0.7，10.8） （-1.0，9.0） 2.34 0.020 比值组的男性患动脉硬化的风险增加约 2 倍、女性患动
舒张压夜间下降率 7.6 6.3 1.33 c 0.183 脉硬化的风险增加约 3 倍。与之相比，本研究构建的多
〔M（P 25 ，P 75 ），%〕 （2.8，12.9） （1.3，11.2）
勺型血压〔n（%）〕 55（25.1） 38（17.3） 4.04 a 0.044 元线性逐步回归模型纳入的混杂因素更为全面，发现
ba-PWV（ ±s，cm/s） 1 588.4±309.6 1 654.6±368.8 4.14 0.042 TG/HDL-C 比值越高、年龄越大、24 h 收缩压越高、空
2
a
c
b
注：ba-PWV= 臂踝脉搏波速度； 为χ 值， 为ｔ值， 为 u 值 腹血糖水平越高的患者 ba-PWV 越大。
尽管本研究尚未发现 TG/HDL-C 比值与动脉硬化
表 3 ba-PWV 影响因素的多元线性逐步回归分析 之间存在相关性的确切机制，但胰岛素抵抗和小而密
Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors of ba-
PWV in patients with essential hypertension LDL-C 颗粒可能为两者间相关的原因。近期的研究发
自变量 β 95%CI SE t 值 P 值 现 TG/HDL-C 比值可以有效评估胰岛素抵抗 ［11-12］ 。胰
性别 61.71 （-9.749，133.187） 36.35 1.697 0.090 岛素抵抗在心血管疾病的发病机制中发挥着重要作用，
年龄 12.35 （10.307，14.401） 1.04 11.863 <0.001 即使在健康个体中，胰岛素抵抗也与 ba-PWV 增大独立
BMI -4.66 （-11.503，2.182） 3.48 -1.339 0.181 相关 ［22］ 。胰岛素抵抗常伴有高胰岛素血症、血脂血糖
吸烟史 -10.49 （-75.984，54.999） 33.31 -0.315 0.753
代谢异常、血压升高以及促炎性状态，并且可以干扰血
饮酒史 25.20 （-51.478，101.883） 39.01 0.646 0.519
管内皮细胞、平滑肌细胞及巨噬细胞的胰岛素信号，这
血肌酐 -0.18 （-0.452，0.078） 0.13 -1.390 0.165 ［23-25］
些均可促进血管重塑，导致动脉硬化 。此外胰岛
总胆固醇 2.30 （-39.199，43.801） 21.11 0.109 0.913
素抵抗还导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）
LDL-C 3.50 （-50.003，57.016） 27.22 0.129 0.898
与交感神经系统活性异常增强，促进血管的收缩与重塑，
血尿酸 -0.15 （-0.389，0.086） 0.12 -1.256 0.210
空腹血糖 20.69 （1.532，39.854） 9.74 2.123 0.034 导致动脉硬化及血压升高 ［26-27］ 。因此，TG/HDL-C 比
TG/HDL-C 比值 20.99 （6.176，35.810） 7.53 2.785 0.006 值可能提供与胰岛素抵抗相关的动脉硬化的预测。此
24 h 平均收缩压 7.57 （5.656，9.493） 0.97 7.761 <0.001 外还有研究发现，TG/HDL-C 比值可以有效反映小而密