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2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·661·

冠状动脉旁路移植术史、冠状动脉介入治疗史，以及合 学意义（P<0.05）；两组患者年龄，饮酒史、糖尿病史
并心脏瓣膜病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、肥厚性 比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
心肌病等其他器质性心脏病；（5）合并恶性心律失常、 2.2 青年初发 AMI 影响因素的单因素和多因素 Logisitic
严重心肺功能不全、肝肾功能不全、肿瘤、结缔组织病、 回归分析 以研究对象是否为 AMI（赋值：否 =0，
血液疾病、创伤、结核等；（6）存在抑郁等精神障碍 是 =1）为因变量，以 2.1 中差异有统计学意义的男性
无法配合研究。 （赋值：否 =0，是 =1）、吸烟史（赋值：否 =0，是
1.2 研究方法 通过医院病历系统，收集患者入院时 =1）、高血压史（赋值：否 =0，是 =1）、TG（赋值：
的基线资料，其中一般资料包括性别、年龄、吸烟史（吸 <1.7 mmol/L=0， ≥ 1.7 mmol/L=1）、TC（ 赋 值：<5.17
烟≥ 1 支 /d，持续时间 >1 年）、饮酒史（白酒≥ 100 mmol/L=0，≥ 5.17 mmol/L=1）、HDL-C（赋值：<1.19
ml/d、啤酒≥ 500 ml/d，>2 次 / 周，持续时间 >0.5 年）、 mmol/L=0， ≥ 1.19 mmol/L=1）、LDL-C（ 赋 值：<3.37
高血压史、糖尿病史、体质指数（BMI），实验室检查 mmol/L=0， ≥ 3.37 mmol/L=1）、RLP-C（ 赋 值：<0.6
指标包括三酰甘油（TG）、TC、高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L=0， ≥ 0.6 mmol/L=1）、AIP（ 赋 值：<0.2=0，
（HDL-C）、LDL-C、RLP-C、AIP。RLP-C、AIP 水 ≥ 0.2=1）为自变量进行单因素 Logisitic 回归分析，
平 根 据 公 式 RLP-C=TC - HDL-C - LDL-C 和 AIP=log 结果显示，上述指标均为青年初发 AMI 的影响因素
（TG/HDL-C）计算 ［7-8］ 。上述指标均为入院后急诊经 （P<0.05），见表 2。
皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗时间窗内首次检验结果。 将单因素分析中 P<0.1 的指标纳入多因素 Logisitic
1.3 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。 回归分析，结果显示，有吸烟史、TC ≥ 5.17 mmol/L、
采用 Kolmogorov-Smirnov 检验计量资料的正态性，不符 RLP-C ≥ 0.6 mmol/L、AIP ≥ 0.2 为青年初发 AMI 的独
合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，两组间 立危险因素（P<0.05）；HDL-C ≥ 1.19 mmol/L 为青年
比较采用秩和检验；计数资料以相对数表示，两组间 初发 AMI 的独立保护因素（P<0.05），见表 3。
2
比较采用 χ 检验。采用单因素和多因素 Logistic 回归 2.3 RLP-C、AIP 预 测 青 年 初 发 AMI 的 ROC 曲 线
分析探讨青年初发 AMI 的影响因素；采用受试者工作 RLP-C 预 测 青 年 初 发 AMI 的 AUC 为 0.851〔95%CI
特征曲线（ROC 曲线）评估 AIP、RLP-C 对青年初发 （0.830，0.873）〕，最佳截断值为 0.535 mmol/L；AIP
AMI 的预测价值，并计算 ROC 曲线下面积（AUC）及 预测青年初发 AMI 的 AUC 为 0.813〔95%CI（0.789，
其 95%CI。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 0.837）〕，最佳截断值为 0.122，见图 1、表 4。
2 结果 3 讨论
2.1 两组患者基线资料比较 1 201 例研究对象中男 随着社会节奏的加快和人们生活质量的不断提高，
830 例、女 371 例，中位年龄 37.0（33.0，41.0）岁。 CHD 患病率、死亡率持续攀升，并成为居民死亡首位
两组患者男性、吸烟史、高血压史比例，TG、TC、 的病因。根据《中国心血管健康与疾病报告 2021》：
HDL-C、LDL-C、RLP-C、AIP 水平比较，差异有统计 截至 2019 年，中国城市居民 CHD 死亡率高达 121.59/10

表 1 两组患者基线资料比较
Table 1 Comparison of general data and serum lipid levels between young coronary heart disease patients with and without first-time acute myocardial
infarction
男性 年龄 吸烟史 饮酒史 高血压史 糖尿病史 BMI
组别 例数 2
〔n（%）〕 〔M（P 25 ，P 75 ），岁〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔M（P 25 ，P 75 ），kg/m 〕
非 AMI 组 574 362（63.07） 37.0（33.0，41.0） 218（37.98） 114（19.86） 232（40.42） 108（18.82） 24.6（21.6，27.9）
AMI 组 627 468（74.64） 37.0（33.2，41.0） 404（64.43） 153（24.40） 299（47.69） 138（22.01） 24.0（21.6，27.4）
2
Z（χ ）值 18.807 a -0.471 83.996 a 3.575 a 6.420 a 1.877 a -1.224
P 值 <0.001 0.638 <0.001 0.059 0.011 0.171 0.221
TG〔M（P 25 ， TC〔M（P 25 ， HDL-C〔M（P 25 ， LDL-C〔M（P 25 ， RLP-C〔M（P 25 ， AIP
组别
P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 〔M（P 25 ，P 75 ）〕
非 AMI 组 1.28（1.02，1.90） 4.10（3.55，4.75） 1.20（1.00，1.40） 2.40（1.95，2.93） 0.40（0.24，0.59） 0.04（-0.09，0.22）
AMI 组 1.94（1.43，2.92） 4.50（3.81，5.34） 0.85（0.73，1.00） 2.69（2.11，3.36） 0.85（0.63，1.20） 0.36（0.20，0.56）
2
Z（χ ）值 -13.083 -7.098 -21.306 -5.293 -21.044 -18.746
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
注：AMI= 急性心肌梗死，BMI= 体质指数，TG= 三酰甘油，TC= 总胆固醇，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，
a
2
RLP-C= 残粒脂蛋白胆固醇，AIP= 血浆致动脉粥样硬化指数； 为χ 值