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2023年2月 第26卷 第6期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·659·

·论著·

残粒脂蛋白胆固醇和血浆致动脉粥样硬化指数

对青年初发急性心肌梗死的预测价值研究

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邓毅凡 1，2 ，朱米雪 1，3 ，刘娟 1，2 ，聂日 1，2 ，何胜虎 ，张晶 1* 查看原文

【摘要】 背景 血脂代谢异常是急性心肌梗死（AMI）发生、发展的重要危险因素，但在一些血脂正常的人群中，
仍有 AMI 的发生。残粒脂蛋白胆固醇（RLP-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）作为非常规血脂指标，与 AMI 之
间的研究尚少，同时两者对青年初发 AMI 的预测价值有待研究。目的 探讨 RLP-C、AIP 对青年初发 AMI 的预测价值。
方法 选取江苏省苏北人民医院心血管内科于 2014 年 11 月至 2021 年 11 月拟诊冠心病入院的患者 1 201 例为研究对象，
根据是否为 AMI 将其分为 AMI 组（627 例）和非 AMI 组（574 例）。收集两组患者的一般资料以及三酰甘油（TG）、
总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标，根据公式计算出 RLP-C
和 AIP，并进行比较。采用 Logistic 回归分析探讨青年初发 AMI 的影响因素；采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）
评估 RLP-C、AIP 对青年初发 AMI 的预测价值。结果 两组患者男性、吸烟史、高血压史比例，TG、TC、HDL-C、
LDL-C、RLP-C、AIP 水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素 Logisitic 回归分析结果显示，有吸烟史〔OR=2.541，
95%CI（1.824，3.538）〕、TC ≥ 5.17 mmol/L〔OR=2.787，95%CI（1.405，5.531）〕、RLP-C ≥ 0.6 mmol/L〔OR=3.786，
95%CI（2.648，5.413）〕、AIP ≥ 0.2〔OR=3.427，95%CI（2.106，5.576）〕为青年初发 AMI 的独立危险因素（P<0.05）；
HDL-C ≥ 1.19 mmol/L〔OR=0.049，95%CI（0.025，0.093）〕为青年初发 AMI 的独立保护因素（P<0.05）。RLP-C 预
测青年初发 AMI 的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.851〔95%CI（0.830，0.873）〕，最佳截断值为 0.535 mmol/L，灵
敏度和特异度分别为 0.848 和 0.699；AIP 预测青年初发 AMI 的 AUC 为 0.813〔95%CI（0.789，0.837）〕，最佳截断
值为 0.122，灵敏度和特异度分别为 0.852 和 0.660。结论 研究结果提示有吸烟史、TC ≥ 5.17 mmol/L、RLP-C ≥ 0.6
mmol/L、AIP ≥ 0.2 可能为青年初发 AMI 的独立危险因素；HDL-C ≥ 1.19 mmol/L 可能为青年初发 AMI 的独立保护因素。
RLP-C、AIP 对青年初发 AMI 具有一定的临床预测价值。
【关键词】 心肌梗死；急性心肌梗死；胆固醇；残粒脂蛋白胆固醇；血浆致动脉粥样硬化指数；青年人；冠状
动脉粥样硬化
【中图分类号】 R 542.22 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0564
邓毅凡，朱米雪，刘娟，等 . 残粒脂蛋白胆固醇和血浆致动脉粥样硬化指数对青年初发急性心肌梗死的预测价值
研究［J］. 中国全科医学，2023，26（6）：659-664. ［www.chinagp.net］
DENG Y F，ZHU M X，LIU J，et al. Predictive value of remnant lipoprotein-cholesterol and atherogenic index of plasma
for first-time acute myocardial infarction in young adults［J］. Chinese General Practice，2023，26（6）：659-664.

基金项目：2021 年江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX21-1647）；江苏省卫生健康委科研课题（Z2018032）；扬州
市重点研发（社会发展）项目（YZ2020103）
1.225001 江苏省扬州市，江苏省苏北人民医院心血管内科 扬州大学临床医学院 2.225001 江苏省扬州市，扬州大学医学院
3.225001 江苏省扬州市，大连医科大学扬州临床医学院
*
通信作者：张晶，副主任医师；E-mail：zhangjingyjs@163.com
本文数字出版日期：2022-09-22

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2019. （本文编辑：张小龙）