Page 45 - 2023-05-中国全科医学
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           intermediate baseline level of SUA  was not associated with .
               【Key words】 Brain infarction；Uric acid；Recurrence；All-cause death；Brain diseases；Prognosis；Root cause
           analysis；Stroke

               卒中目前是世界范围内引起人类致残、致死率高                           高、 体 质 量、 体 质 指 数（body mass index，BMI）、
           和认知障碍的主要原因之一。2020 年发布的《中国脑                          舒张压（DBP）及生化指标如尿素（UREA）、肌酐
           卒中报告》     ［1］ 显示，急性缺血性卒中（acute ischemic            （creatinine，CREA）、SUA、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate
           stroke，AIS）约占卒中的 81.9%。AIS 的疾病状态和功                  aminotransferase，AST）、 空 腹 血 糖（fasting blood
           能结局对未来患者的生活质量有重大影响。人体内 80%                          glucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，
           的血尿酸（serum uric acid，SUA）是嘌呤代谢的最终产                  HbA 1c ）、 总 胆 固 醇（total cholesterol，TC）、 三 酰 甘
           物，20% 的 SUA 来源于肉类、海鲜、内脏等外源性食物，                      油（tri-glycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low
           其是血液中重要的内源性抗氧化剂，浓度几乎是其他抗                            density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白
           氧化剂的 10 倍    ［2］ 。也有研究指出，SUA 能促进氧化应                 胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、
           激产生活性氧（reactive oxygen species，ROS），进而引             用药史（如降压药、降糖药、降脂药、降尿酸药和抗凝剂）
           发内皮功能障碍，增强动脉粥样硬化过程                   ［3］ 。近年来       等。收集患者出院情况，包括住院天数、住院花费、出
           的流行病学研究表明，SUA 水平与 AIS 患者的结局有关，                      院时 NIHSS 评分、出院时基本日常生活活动能力（Basic
           但 SUA 对 AIS 患者是否具有正面影响仍然存在争议               ［4-8］ ，   Activities of Daily Living，BADL）评分 ［14］ 。其中吸烟指
                                                                                            ；饮酒指过去30 d中，
           以及是否具有性别特异性也尚不清楚                 ［9-10］ 。因此，本       连续或累积吸烟6个月或以上者             ［15］
           研究旨在通过探索早期 SUA 水平对 AIS 患者预后的影                       至少饮过一杯酒       ［16］ ，根据世界卫生组织（WHO）定义，
           响，进一步为临床研究 SUA 与 AIS 的关系提供科学依据。                     一杯酒指半瓶啤酒、2.5 两葡萄酒或果酒、0.8 两白酒，
           1 对象与方法                                             1 两等于 50 g。
           1.1 研究对象 采用回顾性队列研究方法，选取 2018-                       1.3 分组 由于 SUA 参考范围具有差异性，本研
           01-01 至 2019-12-31 在香港大学深圳医院神经内科住                   究将研究对象根据基线 SUA 的四分位数分为 4 组，
           院的首次发生 AIS 的 513 例患者为研究对象，其中男                       分 别 为 Q1 组（SUA： 男 性 132.0~304.0 mmol/L， 女
           364 例，女 149 例。纳入标准：（1）符合《中国急性                       性 135.0~267.2 mmol/L；n=129）、Q2 组（SUA：         男
                                   ［11］
           缺血性脑卒中诊治指南2018》 中关于AIS的诊断标准，                        性 304.7~357.0 mmol/L， 女 性 269.8~310.0 mmol/L；
           通过颅脑 CT 或 MRI 诊断；（2）≥ 18 周岁；（3）临                    n=129）、Q3 组（SUA： 男 性 357.1~421.0 mmol/L，
           床资料完整。排除标准：（1）有卒中史者；（2）扩散                           女 性 310.2~363.2 mmol/L；n=128） 和 Q4 组（SUA：
           加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）为阴性的            男 性 422.0~734.0 mmol/L， 女 性 365.4~574.8 mmol/L；
           AIS 者；（3）发病时间 >3 d 者；（4）心脏、肝、肾等                     n=127）。
           严重器官功能障碍者；（5）阿尔茨海默病、严重精神                            1.4 随访情况 在 AIS 后 2 年内，研究人员通过电话
           疾病者；（6）过去 3 个月内进行三、四级手术者。本                          随访和再入院医疗记录收集研究中所有患者的预后信
           研究获得香港大学深圳医院伦理审批（hkuszh2021223），                    息。随访截至 2021-12-31。主要观察的结局指标是 AIS
           患者及家属均知情同意。                                         患者出院后 2 年内出现全因死亡和卒中复发情况。卒中
           1.2 临床资料收集 在患者住院期间收集以下信息：                           复发包括缺血性卒中和出血性卒中。由于本研究中的死
           人口统计信息（例如性别、年龄）、吸烟、饮酒、AIS                           亡人数只有 8 例，故本研究将复发和全因死亡的患者合
           的 TOAST 分型   ［12］ 〔大动脉粥样硬化型（large artery            并为不良结局指标。
           atherosclerosis，LAA）、 小 动 脉 闭 塞 型（small vessel      1.5 质量控制 患者的疾病诊断和治疗措施是由取得
           occlusion，SVO）、 心 源 性 栓 塞 型（cardioembolic，          临床职业医师资格证书的医师根据患者身体状况制定。
           CE）、 原 因 不 明 型（stroke of undetermined etiology，     人口统计信息、吸烟、饮酒、疾病史、用药史、医疗保
           SUE） 或 其 他 明 确 病 因 型（stroke of other determined     险类型和 NIHSS 评分等在患者入院时由接受过专业培
           etiology，SOE）〕、梗死部位（前循环梗死、后循环梗                      训并获得相应护士资格证书的护士收集和录入。收集血
           死、多发脑梗死）、疾病史（糖尿病史、高血压史、高                            液相关的生化指标时，要求所有患者至少禁食 8 h，检
           尿酸血症史、慢性肾功能不全史）、医疗保险类型（自                            测在早上 7：00 进行。所有血液样本在收集后立即送到
           费、医保）、入院时国立卫生研究院卒中量表（National                       本院检验科进行检测。数据录入采用双录入方式，确保
           Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） 评 分 ［13］ 、身  录入资料的准确性。
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