Page 7 - 2023-04-中国全科医学
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           期寿命显著提高”的规定更明确；但仍未能提出一                              中 GALI 量表可用于全年龄组健康效应值的测量，现
           个具体数值。本文将就此问题和如何确保实现这一                              已成为欧盟各国健康预期寿命测算的主要指标                      ［7-8］ 。
           规划目标进行探讨。                                           而 ADLs/IADLs 量表主要用于 60 岁以上年龄组健康
           1 健康预期寿命是新时代衡量国民健康的引领性正                             效应值的测量。当前，无活动受限健康预期寿命是
           向指标                                                 被最广泛应用的健康预期寿命指标。
               世界卫生组织将健康定义为“身体、心理和社会                           2.1.2 基于患病情况的测量 常以某一类或是几类
           的完好状态，而不仅是指没有疾病或不虚弱。”                        ［3］    疾病的发生作为判定终点，或通过特定的伤残权重
           其将健康的界定从狭义拓展到广义，从“小健康”                              将带病生存年数折算为完全健康状态的生存年数。
           延伸至“大健康”。进入新时代，中国将健康提升                              此算法也蕴意预防某个（某类）疾病或风险可以带
           到了前所未有的高度，《规划纲要》提出“健康是                              来的健康寿命上的受益           ［9］ 。
           促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的                              2.1.3 基于残疾状况的测量 这种方法将健康的定
           基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族                              义从疾病过渡到残疾，但依然集中于对人的测量，将
                                                        ［2］
           振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”                             残疾定义为无法履行相应年龄人群的社会期望职责，
           并规定，衡量人民健康水平的指标不应仅停留在国                              关注长期的限制性疾病在照护、依赖、孤立等方面
           际通用的婴儿、5 岁以下儿童、孕产妇死亡率等负向                            的社会学意义      ［10-12］ 。
           指标，并提出了反映人民健康的正向指标，包括：（1）                           2.1.4 基于自评健康的测量 该方法直接询问被调
           人均预期寿命到 2020 年达到 77.3 岁、2030 年达到                    查对象是否健康，从而得到人们主观的答复。常用量
           79.0 岁〔某年人均预期寿命：某年新出生的一批人                           表为健康自评量表。但不同人对健康理解的区别（健
           （通常以 10 万人计）按该年各年龄组死亡率计算其                           康可能是疾病、残疾、心理状况等）会影响结果的
           生存的总人年数，计得这 10 万人平均预期可存活的                           可比性   ［5，13-14］ 。
           年数〕，2020 年人均预期寿命实际已达到 77.93 岁；                      2.1.5 基于整体健康状况的测量 常用量表为
          （2）人均健康预期寿命显著提高（人均健康预期寿命：                            欧洲五维健康量表（EuroQol Five Dimensions
           在人均预期寿命基础上，去除非健康状况的年数）。                             Questionnaire，EQ-5D）  ［15］ ，该量表可用于评价临
           这充分显示了新时代发展理念的转变，突出了以人                              床干预效果、人群健康状况和经济水平等。
           民健康为中心的指导思想。“十四五”国民健康规                              2.2 各国健康预期寿命指标的应用 为适应联合国
           划中的重点领域、重点工程均是实现这一规划目标                              2015 年提出的全球经济社会可持续发展要求，引导
           的有力支撑。                                              各国政府不仅关注居民的生命长度，同时关注居民的
           2 国际健康预期寿命测量方法及其应用概况                                生存质量，世界卫生组织今年正式使用健康预期寿
               为改变单纯依靠死亡指标评价居民健康水平的现                           命指标〔亦称为失能调整预期寿命（disability-adjusted
           状，1971 年美国学者 SULLIVAN         ［4］ 提出了健康预期           life expectancy，DALE）〕评估各成员国居民健康生
           寿命的概念。健康预期寿命是在预期寿命的基础上                              存发展水平，并在 2022 年世界卫生统计报告中发布
           进一步识别人群的患病和失能状态，为生命长度增                              了各成员国居民健康预期寿命。
           加了质量维度，是一个更加综合的正向指标。                                    健康预期寿命正在成为国际上对人群健康进行
           2.1 健康预期寿命的 5 种测量方法                                 综合测量的标准方法。世界卫生组织用出生健康预
           2.1.1 基于无活动受限的测量 该方法利用问卷测                           期寿命来评估各国或地区的健康状况                  ［16-17］ 。欧盟委
           量人群活动受限情况，将健康的定义从是否患有疾                              员会把健康生命年作为结构性指标之一，每年对欧
           病拓展至对社会的良好适应状态，既测量了人的身                              盟国家进行监测        ［5，18］ 。2010 年，在欧洲 2020 战略
           体状况和功能，也测量了环境的适应性，可以更为                              框架下，欧盟委员会在健康老龄化领域率先开展试
           及时、动态地反映政策对居民健康的影响，凸显卫                              点，明确提出“到 2020 年，实现欧盟健康预期寿命
           生健康政策干预效果，符合“大卫生、大健康”的                              较 2010 年提高 2 岁”的项目目标。经济合作与发展
           发展理念。常用的量表包括总体活动受限指数（Global                         组织（OECD）对所有成员国的健康生命年数据进行
           Activity Limitation Index，GALI）量表 ［5］ 和日常 / 工       国家间和时间基准比较分析             ［19］ 。
           具性活动能力（Activities Of Daily Living/Instrumental          各国和地区使用的健康预期寿命指标也在不断演
           Activities Of Daily Living，ADLs/IADLs）量表 ［6］ ，其     进和发展中     ［20-25］ 。比如，美国联邦政府卫生和人类
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