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表 4 HGB 增多组与 HGB 正常组 OSAHS 患者的临床检验指标比较
Table 4 Comparison of clinical parameters in OSAHS patients with and without elevated hemoglobin
AST ALT Cr UA TC TG〔M（P 25 ，
组别 例数
〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕〔M（P 25 ，P 75 ），U/L〕（ ±s，μmol/L） （ ±s，μmol/L） （ ±s，mmol/L） P 75 ），mmol/L〕
HGB 增多组 145 26.0（20.0，35.0） 34.0（22.0，48.0） 78.5±14.0 450.5±105.3 4.9±1.0 2.0（1.5，2.9）
HGB 正常组 145 21.0（17.0，27.0） 21.5（17.0，34.8） 77.8±14.3 399.3±89.7 4.4±1.0 1.8（1.2，2.4）
t（Z）值 -3.628 a -4.748 a 0.364 3.996 3.585 -2.298 a
P 值 <0.001 <0.001 0.716 <0.001 <0.001 0.022
TSH baPWV
组别 T 4 T 3 PaO 2 PaCO 2
〔M（P 25 ，P 75 ），mU/L〕（ ±s，nmol/L）（ ±s，nmol/L）（ ±s，mm Hg） 〔M（P 25 ，P 75 ），mm Hg〕 〔M（P 25 ，P 75 ），cm/s〕
HGB 增多组 2.1（1.4，2.8） 105.7±20.6 1.8±0.3 68±13 37（35，40） 1 512（1 326，1 692）
HGB 正常组 2.1（1.3，2.9） 96.6±20.3 1.7±0.3 72±11 35（32，38） 1 465（1 280，1 698）
t（Z）值 -0.409 a 3.263 3.587 -2.976 -3.701 a -0.842 a
P 值 0.682 0.001 <0.001 0.003 <0.001 0.400
a
注： 表示 Z 值；AST= 天冬氨酸氨基转移酶，ALT= 丙氨酸氨基转移酶，Cr= 血清肌酐，UA= 血清尿酸，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，
TSH= 促甲状腺激素，T 4 = 甲状腺激素，T 3 = 三碘甲状腺原氨酸，PaO 2 = 动脉血氧分压，PaCO 2 = 动脉血二氧化碳分压，baPWV= 踝臂脉搏波传导速度；
1 mm Hg=0.133 kPa

表 5 HGB 增多组与 HGB 正常组 OSAHS 患者的合并症发生情况比较〔n（%）〕
Table 5 Comparison of comorbidities in OSAHS patients with and without increased hemoglobin
组别 例数 高血压 糖尿病 高尿酸血症 甲状腺功能减退 蛋白尿 高碳酸血症 肺动脉高压
HGB 增多组 145 96（66.2） 32（22.1） 89（61.3） 8（5.5） 26（17.9） 12（8.3） 18（12.4）
HGB 正常组 145 83（57.2） 31（21.4） 57（39.3） 21（14.5） 7（4.8） 2（1.4） 9（6.2）
2
χ 值 2.467 0.020 14.125 6.475 12.344 7.505 3.308
P 值 0.116 0.887 <0.001 0.011 <0.001 0.006 0.069

表 6 HGB 增多患者 HGB 水平与相关指标的 Spearman 秩相关分析
Table 6 Spearman rank correlation analysis of hemoglobin and related factors
项目 年龄 BMI AHI maxAT MSpO 2 LSpO 2 TS90% PaCO 2 PaO 2 Cr UA EPO
r s 值 -0.062 0.380 0.284 0.201 -0.484 -0.405 0.403 0.269 -0.459 0.098 0.279 0.171
P 值 0.438 <0.001 <0.001 0.014 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.244 0.001 0.086

表 7 HGB 水平影响因素的多重线性回归分析 8 次 4 min 的间歇缺氧或单次持续 2 h 的缺氧暴露会导
Table 7 Multiple linear regression analysis of influencing factors of 致 EPO 显著增加，该研究结果为间歇性夜间缺氧可能
hemoglobin level
导致红细胞增多症的假设提供了强有力的证据。有研
项目 B SE 95%CI t 值 P 值
究表明 OSAHS 的严重程度与 HGB 显著相关 ［18-19］ 。然
年龄 -0.360 0.059 （-0.475，-0.244） -6.109 <0.001
BMI 0.533 0.196 （0.148，0.917） 2.720 0.007 而，另外的一些研究则指出，OSAHS 不会导致 HGB 增
maxAT 0.113 0.025 （0.063，0.163） 4.442 <0.001 多，HGB 增多与 OSAHS 严重程度无关 ［8，20］ 。因此，
-1.470 0.206 （-1.875，-1.065） -7.134 <0.001 OSAHS 是否会导致 HGB 增多尚无统一定论。此外，有
MSpO 2
0.402 0.079 （0.248，0.556） 5.120 <0.001 研究显示 HGB 对男性 OSAHS 患者夜间缺氧严重程度具
LSpO 2
0.406 0.165 （0.081，0.731） 2.456 0.014
PaCO 2 有诊断价值，预测平均血氧饱和度低于 90% 的临界值
Cr 0.211 0.045 （0.122，0.300） 4.636 <0.001 ［21］
为 155.5 g/L 。但 HGB 是否与 OSAHS 严重程度相关
UA 0.040 0.008 （0.024，0.056） 4.956 <0.001
仍存在分歧，对不同临床合并症发生风险的预测临界值
也尚不清楚。本研究旨在评估未经治疗的 OSAHS 患者
异度为 87.1%，AUC 为 0.836〔95%CI（0.682，0.989）， HGB 增多发生率及影响因素，探讨 HGB 增多的临床意
P=0.005〕，见图 1。 义和预测 OSAHS 病情严重程度的价值。
3 讨论 对于 OSAHS 合并 HGB 发生率国外有不同数据，
通常认为 OSAHS 是继发性红细胞增多症的原因 从 0.3% ［8］ ~4.3% ［22］ 不等。上海地区一项 605 例患者
之一，由于间歇低氧，引起 EPO 分泌增多，从而引起 的研究报告的发生率为 6.45% ［21］ 。本研究显示，在昆
RBC 和 HGB 增多 ［15-16］ 。WOJAN 等 ［17］ 研究发现持续 明地区 18~75 岁 OSAHS 患者合并 HGB 增多发生率为