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2023年1月 第26卷 第2期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·149·

血管血运重建治疗相比，FFR 引导下完全血运重建患者 献 ［16，20，23-25，27-31，34］ 研究结果显示，单纯罪犯血管血运
再次血运重建的发生率更低，2 个证据体 GRADE 分级 重建治疗与完全血运重建（未分类）治疗的患者造影剂
为低级，见表 7。 肾病的发生率没有明显差异，11 个证据体 GRADE 分级
2.4.2 安全性 为低级或极低级（表 5）。5 篇文献 ［11-14，33］ 研究结果
2.4.2.1 造影剂肾病 16 篇文献 ［11-14，16，20，23-25，27-31，33-34］ 显示单纯罪犯血管血运重建篇治疗与早期完全血运重建
纳入了完全血运重建对造影剂肾病的安全性分析。11 篇文 （未分类）治疗的患者造影剂肾病的发生率没有明显差

表 6 早期完全血运重建的 GRADE 分级
Table 6 GRADE classification of included studies about early complete revascularization
不一 不精 发表 GRADE
第一作者 结局指标 合并效应量 95%CI 局限性 间接性 其他
致性 确性 偏倚 分级
ELGENDY ［12］ MACE HR=0.61 （0.45，0.81） -1 a -1 b -1 c 0 0 0 极低级
WANG ［14］ MACE HR=0.60 （0.50，0.72） -1 a -1 b -1 c 0 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ MACE HR=0.58 （0.43，0.78） -1 a -1 b -1 c 0 0 0 极低级
SPENCER ［10］ 全因死亡率 RR=0.82 （0.53，1.26） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
PASCERI ［11］ 全因死亡率 RR=0.79 （0.56，1.09） -1 a -1 b 0 -2 d 0 0 极低级
ELGENDY ［12］ 全因死亡率 HR=0.85 （0.57，1.26） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
WANG ［14］ 全因死亡率 HR=0.85 （0.59，1.24） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
BAINEY ［15］ 全因死亡率（≥ 1 年） OR=0.78 （0.53，1.15） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ 全因死亡率 HR=0.84 （0.57，1.25） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
SPENCER ［10］ 心源性死亡 RR=0.46 （0.26，0.83） -1 a 0 0 -1 d 0 +1 e 中级
MUKETE ［13］ 心源性死亡 HR=0.45 （0.25，0.81） -1 a -1 b 0 0 0 +1 e 中级
ANANTHA ［33］ 心源性死亡 HR=0.44 （0.22，0.88） -1 a -1 b 0 0 0 +1 e 中级
SPENCER ［10］ 非致死性再次心肌梗死 RR=0.58 （0.36，0.93） -1 a 0 0 0 0 0 中级
PASCERI ［11］ 再次心肌梗死 RR=0.69 （0.48，0.99） -1 a -1 b 0 0 0 0 低级
ELGENDY ［12］ 再次心肌梗死 HR=0.74 （0.38，1.44） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
WANG ［14］ 非致死性再次心肌梗死 HR=0.97 （0.67，1.41） -1 a -1 b 0 -1 d 0 0 极低级
BAINEY ［15］ 再次心肌梗死（≥ 1 年） OR=0.85 （0.58，1.24） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ 再次心肌梗死 HR=0.66 （0.34，1.26） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
SPENCER ［10］ 再次血运重建 RR=0.36 （0.27，0.49） 0 0 0 0 0 +1 e 高级
PASCERI ［11］ 再次血运重建 RR=0.39 （0.32，0.47） -1 a 0 0 0 0 +1 e 高级
MUKETE ［13］ 再次血运重建 HR=0.34 （0.25，0.47） -1 a -1 b 0 0 0 +1 e 中级
ELGENDY ［12］ 再次血运重建 HR=0.46 （0.29，0.70） -1 a -1 b 0 -1 d 0 +1 e 低级
WANG ［14］ 再次血运重建 HR=0.49 （0.33，0.73） -1 a -1 b 0 -1 d 0 +1 e 低级
ANANTHA ［33］ 再次血运重建 HR=0.36 （0.27，0.48） -1 a -1 b 0 0 0 +1 e 中级
PASCERI ［11］ 造影剂肾病 RR=0.84 （0.39，1.81） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ELGENDY ［12］ 造影剂肾病 HR=0.94 （0.42，2.12） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
MUKETE ［13］ 造影剂肾病 HR=0.71 （0.31，1.59） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
WANG ［14］ 造影剂肾病 HR=0.74 （0.32，1.75） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ 造影剂肾病 HR=0.72 （0.34，1.57） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
PASCERI ［11］ 出血事件 RR=0.82 （0.44，1.56） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ELGENDY ［12］ 出血事件 HR=0.83 （0.41，1.71） -1 a -1 b 0 -1 d 0 0 极低级
MUKETE ［13］ 出血事件 HR=0.72 （0.34，1.54） -1 a -1 b 0 -2 d 0 0 极低级
WANG ［14］ 出血事件 HR=0.69 （0.33，1.44） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ 出血事件 HR=0.72 （0.34，1.54） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
MUKETE ［13］ 脑卒中 HR=2.19 （0.59，8.12） -1 a 0 0 -1 d 0 0 低级
WANG ［14］ 脑卒中 HR=1.28 （0.48，3.43） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
ANANTHA ［33］ 脑卒中 HR=0.73 （0.34，1.57） -1 a 0 0 -2 d 0 0 极低级
a
2
b
注：0表示未降级，-1表示降1级，-2表示降2级，+1表示升1级； 表示纳入的研究具有较大的偏倚； 表示纳入的研究之间具有较大的异质性（I>50%）；
e
c 表示原始研究中对MACE 的定义不一致，导致研究具有不直接性； 表示95%CI包括1，或者研究样本量、事件发生数过小； 表示因研究效应量较大而升级
d