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表 4 2005—2021 年上海市浦东新区女性各年龄段精神障碍死亡趋势分析
Table 4 Trend analysis of related indicators of female mental disorder death in Pudong New Area of Shanghai，2005-2021
指标 年份（年） APC（95%CI）（%） Z 值 P 值 AAPC（95%CI）（%） Z 值 P 值
60~69 岁
死亡比例 2005—2011 -57.74（-86.71，34.44） -1.62 0.130 9.89（-17.02，45.51） 0.72 0.485
2011—2021 74.43（2.37，197.23） 2.27 0.042
粗死亡率 2005—2011 -57.86（-83.93，10.52） -1.95 0.070 0.71（-21.03，28.42） 0.06 0.952
2011—2021 53.47（-1.56，139.26） 2.10 0.060
减寿率 2005—2011 -72.94（-93.55，13.55） -1.99 0.070 3.82（-28.15，50.02） 0.22 0.830
2011—2021 98.95（2.76，285.17） 2.27 0.040
70~79 岁
死亡比例 2005—2016 -6.86（-14.96，2.01） -1.70 0.110 -5.13（-9.37，-0.70） -2.46 0.026
2016—2021 0.39（-25.75，35.74） 0.03 0.980
粗死亡率 2005—2010 -21.35（-37.93，-0.35） -2.21 0.047 -7.20（-11.42，-2.77） -3.42 0.003
2010—2021 -2.07（-8.82，5.17） -0.64 0.530
减寿率 2005—2010 -22.10（-37.42，-3.04） -2.49 0.030 -6.89（-11.04，-2.54） -3.33 0.005
2010—2021 -1.33（-7.63，5.40） -0.44 0.670
≥80岁
死亡比例 2005—2016 1.42（-0.37，3.24） 1.73 0.110 0.98（0.13，1.85） 2.45 0.027
2016—2021 -0.35（-6.05，5.71） -0.13 0.900
粗死亡率 2005—2012 -16.77（-24.11，-8.71） -4.33 <0.001 -3.62（-7.54，0.47） -1.89 0.078
2012—2021 6.80（0.27，13.76） 2.27 0.040
减寿率 2005—2012 -17.21（-24.49，-9.22） -4.47 <0.001 -4.06（-7.95，0.00） -2.13 0.050
2012—2021 6.37（-0.12，13.27） 2.14 0.053

死亡率未见明显趋势，但标化死亡率显著下降。这与 病负担 ［12］ 。基于覆盖我国 100% 区县的严重精神障碍
我国近年来加大精神障碍疾病管理的投入，通过基本 信息系统监测数据显示，2020 年全国登记在册患者 643
公共卫生服务包将重型精神病纳入日常管理有关 ［3］ 。 万例，报告患病率 0.46%、管理率 95.12%、规范管理率
2014—2017 年上海市严重精神疾病患者的规范管理率 89.01%、服药率 87.83%、规律服药率 68.84%、病情稳
为 97.35%~99.25%，服药率为 57.50%~79.57%，这可能 定率96.40%，管理率、规范管理率、服药率、规律服药率、
是影响当地精障碍疾病死亡率下降的主要原因 ［31］ 。但 病情稳定率逐年上升；西部地区在册患者规律服药率显
通过 Joinpoint 回归模型发现，上海市浦东新区女性居民 著低于东部和中部地区 ［3］ 。有研究对居民精神障碍相
精神障碍粗死亡率、标化死亡率和减寿率在 2012 年左 关死亡进行了差异分析，发现精神障碍相关死亡中存在
右出现拐点，2012 年以前呈显著下降趋势，2012 年以 躯体共病、性别和地区差异，提示进行重点人群管理，
后则显著上升。这一方面与 2010 年左右南汇农村地区 开展高危人群、弱势人群健康教育和生活行为方式干预，
并入浦东新区有关，农村地区居民对精神障碍的认识相 早期识别、发现和治疗躯体共病，可能有助于降低精神
对较少，且农村高龄老人常因为年龄原因，不再寻求医 障碍死亡率 ［13-14］ 。
院治疗 ［9］ 。另一方面与上海市市区高龄老人因拆迁迁 综上所述，2005—2021 年上海市浦东新区女性精
入浦东新区有关，80 岁以上老年人 2012—2021 年粗死 神障碍标化死亡率整体呈下降趋势，但高龄（≥ 80 岁）
亡率增速 7.66%，对女性精神障碍死亡率的上升贡献较 女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势，高龄女性的精
大 ［11］ 。但同时发现，70~79 岁人群死亡比例、粗死亡 神健康值得当地关注，这一弱势群体受教育程度低，采
率和标化死亡率均稳定下降，可能与女性是国家政策下 取有效措施提高当地高龄女性对健康宣教的顺应性及精
精神障碍早死疾病负担降低的显著人群有关 ［32］ 。 神疾病医疗可及性可有效促进女性人群健康。当地女性
本研究结果显示，50 岁以下女性居民精神障碍未 精神障碍疾病负担在一定程度上反映了我国城市化进程
报告死亡案例，可能需要更大的人群和时间跨度来分析 中新的城镇化地区居民女性精神障碍死亡特征，提示针
其趋势 ［33］ 。但是，本研究采用同年龄组出生时平均期 对高危人群尽早采取防治措施，政府应大力支持引导多
望寿命作为早死年龄域，而非限定 80 岁或 75 岁为早死 学科、多领域间开展合作，提供优惠政策，引进专业资源，
界限，能更真实地反映当地女性居民精神障碍死亡的疾 同时也要不断探索医院 - 社会 - 家庭一体化康复模式，