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活满意 16 641 例（91.53%），自评健康状况为好 9 012 5~<6 h 中老年人的跌倒发生风险、跌倒就医发生风险高
例（49.57%）、一般 6 428 例（35.35%）、差 2 741 例 于每晚睡 6~<7 h 者，每晚睡≥ 8 h 中老年人的跌倒发生
（15.08%）。 风险低于每晚睡 6~<7 h 者（P<0.05）。模型 2：以近两
2.2 中老年人的睡眠时间分布情况 18 181 例中老 年是否发生跌倒和跌倒就医为因变量（赋值：否 =0，
年人的平均睡眠时间为（6.4±1.9）h。其中，每晚睡 是 =1），以睡眠时间为自变量，以人口学特征指标为
<5 h 2 945 例（16.20%）、5~<6 h 2 755 例（15.15%）、 调整变量，进行多因素 Logistic 回归分析，得到与单因
6~<7 h 3 824 例（21.03%）、7~<8 h 3 257 例（17.92%）、 素 Logistic 回归相似的结果。模型 3：以近两年是否发
≥ 8 h 5 400 例（29.70%）。不同年龄、性别、居住地类型、 生跌倒和跌倒就医为因变量（赋值：否 =0，是 =1），
文化程度、婚姻状况中老年人的睡眠时间分布比较，差 以睡眠时间为自变量，以人口学特征、健康行为与生活
异有统计学意义（P<0.05）；不同吸烟情况、饮酒情况 方式、健康状况、自我评价指标为调整变量，进行多因
及是否有午休习惯中老年人的睡眠时间分布比较，差异 素 Logistic 回归分析。结果显示：每晚睡 <5 h 和 5~<6 h
有统计学意义（P<0.05）；不同BMI分级及患中心性肥胖、 中老年人的跌倒发生风险高于每晚睡 6~<7 h 者
高血压、躯体疼痛情况中老年人的睡眠时间分布比较， 〔OR（95%CI）分别为1.31（1.16，1.49）、1.14（1.00，1.30）〕，
差异有统计学意义（P<0.05）；不同自评生活满意度、 每晚睡≥ 8 h 中老年人的跌倒发生风险低于每晚睡
自评健康状况中老年人的睡眠时间分布比较，差异有统 6~<7 h 者〔OR（95%CI）=0.88（0.78，0.99）〕；每晚
计学意义（P<0.05）；是否患高血糖中老年人的睡眠时 睡 <5 h 中老年人的跌倒就医发生风险高于每晚睡 6~<7 h
间分布比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。 者〔OR（95%CI）=1.30（1.08，1.56）〕，见表 3。
2.3 中老年人的跌倒和跌倒就医发生情况 18 181 例 3 讨论
中老年人中，近两年发生跌倒 3 092 例（17.01%），跌 国外研究结果显示，每年有超过 30% 的≥ 65
倒需要就医 1 264 例（6.95%）。（1）不同年龄、性别、 岁老年人会发生跌倒 ［10-11］ 。国内针对不同地区和
居住地类型、文化程度、婚姻状况中老年人的跌倒发生 人群的研究结果显示，我国的老年人跌倒发生率为
率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同吸烟情况、 17.8%~22.7% ［9，12-13］ 。本研究结果显示，我国≥ 45 岁
饮酒情况及是否有午休习惯中老年人的跌倒发生率比 中老年人的近两年跌倒发生率达 17.07%，低于上述国
较，差异有统计学意义（P<0.05）；是否患中心性肥胖、 内外的相关研究结果。可能原因为：（1）上述研究纳
高血压、躯体疼痛情况中老年人的跌倒发生率比较，差 入的是≥ 60 岁老年人，而本研究针对≥ 45 岁中老年人；
异有统计学意义（P<0.05）；不同自评生活满意度、自 （2）各项研究的研究时间、地区存在差异，对跌倒的
评健康状况中老年人的跌倒发生率比较，差异有统计学 定义也不尽相同。从本研究结果可以看出，我国中老年
意义（P<0.05）；不同 BMI 分级及是否患高血糖中老年 人的跌倒发生率相对较高，应积极开展中老年人群跌倒
人的跌倒发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 干预。
（2）不同年龄、性别、居住地类型、文化程度、婚姻 多因素 Logistic 回归分析结果显示，在我国≥ 45
状况中老年人的跌倒就医发生率比较，差异有统计学意 岁中老年人群中，校正年龄、性别等混杂因素后，每
义（P<0.05）；不同吸烟情况、饮酒情况及是否有午休 晚睡 <5 h 者和 5~<6 h 者的跌倒发生风险分别是每晚睡
习惯中老年人的跌倒就医发生率比较，差异有统计学意 6~<7 h 者的 1.31 倍和 1.14 倍，说明短时睡眠（<6 h）
义（P<0.05）；是否患中心性肥胖、高血压、高血糖、 可增加中老年人群跌倒发生风险。国内一项研究显示，
躯体疼痛情况中老年人的跌倒就医发生率比较，差异有 睡眠时间≤ 5 h 的老年人，跌倒次数明显增加 ［14］ ；
统计学意义（P<0.05）；不同自评生活满意度、自评健 国外研究结果亦显示，睡眠时间≤ 5 h 和 <6 h 会增加
康状况中老年人的跌倒就医发生率比较，差异有统计学 老年人跌倒发生风险 ［5-6］ 。机制研究提示，这可能是
意义（P<0.05）；不同 BMI 分级中老年人的跌倒就医发 因为睡眠在机体代谢水平和激素水平调节方面发挥重
生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）趋势 要作用，短时睡眠（<6 h）可降低生长激素（growth
2
χ 检验分析结果显示，随着睡眠时间的延长，中老年 hormone，GH）、 胰 岛 素 样 生 长 因 子 -1（insulin-like
人的跌倒和跌倒就医发生率逐渐降低，差异有统计学意 growth factors，IGF-1）和睾酮的分泌 ［15］ ，同时短时睡
义（P<0.05），见表 2。 眠也可导致皮质醇水平上升 ［16］ 。GH、IGF-1 和睾酮分
2.4 中老年人睡眠时间对跌倒和跌倒就医的影响分析 泌降低，可阻碍肌肉蛋白合成、增加骨骼肌蛋白的分解，
模型 1：以近两年是否发生跌倒和跌倒就医为因变量 皮质醇水平升高可导致肌少症，从而增加跌倒风险 ［17］ 。
（赋值：否 =0，是 =1），以睡眠时间为自变量，进行 同时，有研究结果显示，睡眠不足与脑蛋白病变有关，
单因素 Logistic 回归分析。结果显示：每晚睡 <5 h 和 是老年人跌倒的一个重要危险因素 ［5，18-19］ 。睡眠时间