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           到 1 200~1 800 METs-min/ 周的成年人，其抑郁症的发生风险             元可塑性的改变会导致认知和情绪调控能力受损及神经系统
           降低 10%；当运动量达到 1 800~3 000 METs-min/ 周时，抑郁           疾病（如抑郁症的发生和发展）。神经元可塑性的改变主要
           症的发生风险降低 14%；而当运动量超过 3 000 METs-min/ 周              由中枢神经系统组织的形态结构变化和神经营养因子的水平
           时，抑郁症的发生风险降低情况并不明显             ［39］ 。另一项研究显示，       决定。
           若每周进行至少 1 h 的运动锻炼，可使成年受试者的抑郁症发                      3.1.1 运动改善中枢神经系统组织的形态结构 研究发现，
           生率降低 12%   ［40］ 。CHANG 等 ［41］ 对老年抑郁患者分别进行           抑郁症患者中枢神经系统中的海马体、前额叶皮质（prefrontal
           4 种不同剂量的有氧运动干预：（1）3 次 / 周，15 min/ 次；                cortical，PFC）、 前 扣 带 回 皮 质（anterior cingulate cortex，
           （2）3 次 / 周，30 min/ 次；（3）6 次 / 周，15 min/ 次；（4）       ACC）以及纹状体和眶额等部位的形态结构会出现异常，白
           6 次 / 周，30 min/ 次。结果显示，即使是最小剂量（3 次 / 周，             质完整性受损    ［46］ 。海马体在机体的应激调节中发挥重要作用，
           15 min/ 次）的有氧运动也能明显减少老年患者的抑郁症状，                     是中枢神经系统发挥可塑性的关键部位，能通过调节丘脑 - 垂
           且干预效果与其他运动量相比并没有明显差异。TRIVEDI等                ［42］   体 - 肾上腺轴（the hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA 轴）
                                        -1
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           研究了 12 周高强度步行（16 kcal·kg ·周 ）和低强度步行                 的活动，并与其他边缘系统和前额叶区域建立联系，从而广
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           （4 kcal·kg ·周 ）对抑郁症的影响，结果显示这两种强度                    泛地参与抑郁症相关的生理学过程            ［47］ 。
           的运动均可明显改善患者的抑郁症状，高强度运动效果更佳。                             抑郁症患者大脑受影响最持久的区域是海马体，体积会
               综上所述，即便目前对运动量与抑郁症干预效果之间的                        减少约 5%，这可能是由于抑郁症使患者海马体神经干细胞的
           “剂量 - 效应”关系还存在一定争论，但现有研究一致表明                        增殖、分化及存活数量减少所导致            ［46］ 。运动可增大健康受试
           当运动频次为 3~5 次 / 周、45~60 min/ 次，小剂量运动就能发              者海马体左右部分和皮质区域的体积，且增大幅度与 CRF 呈
           挥出较好的抗抑郁效果，但高剂量运动可能会对抑郁症有更                          正相关  ［47］ 。同时，研究发现 12 个月的中等强度有氧运动干
           好的改善效果    ［43-44］ 。                                 预（3 次 / 周）可使海马体体积增加约 2%          ［45］ 。持续 6 周（5
           3 运动抗抑郁的神经生物学机制                                     次 / 周，30 min/ 次）的有氧运动即可增加受试者的海马体体
           3.1 运动增强神经元可塑性 神经元可塑性指神经元在结构                        积，但停止训练 6 周后，受试者的海马体体积又恢复到基线
           和功能上对内外环境刺激和损伤做出反应从而进行自我修复                          水平 ［48］ 。提示若要通过增加海马体体积来缓解抑郁症，需要
           的能力，是维持神经系统发育和正常功能的重要生理特性。                          长期坚持有氧运动锻炼。
           研究发现，情绪障碍个体和动物应激模型的神经元可塑性被                              PFC 是大脑的控制和命令中心，其作用是处理感觉输入
           破坏，而使用抗抑郁药物可增强神经元可塑性                ［45］ ，表明神经      和执行调节运动。有研究发现，抑郁症患者的背前外侧 PFC


                                       表 2 运动强度、运动频率对不同人群抑郁症干预的效果汇总
                          Table 2 Summary of the effect of exercise intensity and exercise frequency on depression in different groups
           发表年份       第一作者              运动强度            干预       运动频率                     干预效果
            （年）                                         对象
             2019     SONG ［32］  中等强度：12~14/20 RPE      老年人      3次/周      有氧运动可改善轻度认知障碍老年人的认知功能和
                                                                           生活质量以及抑郁情绪
             2018  KEKALAINEN ［31］  低强度到中等强度渐进性抗        老年人   1次/周 ；2次/ 每周 2 次抗阻训练有利于提高老年抑郁患者生活质
                                 阻训练                            周；3次/周     量，降低抑郁水平
             2017     胡文清  ［33］  60% VO 2  max          老年人     3~4次/周     老年人抑郁情绪随着有氧运动干预时间的增加而呈
                                                                           明显的下降趋势
             2017  HELGADÓTTIR ［34］  低强度；               成年人      3次/周      12 周的低强度和高强度有氧运动均可明显降低患
                                 中等强度；                                     者抑郁程度，中等强度效果不明显
                                 高强度
             2016    BALCHIN ［27］  低强度：120 BPM 以下；      成年人      3次/周      中等强度和高强度的有氧运动均可以明显降低参与
                                 中等强度：45%~50% MHR；                         者的抑郁评分，低强度运动干预无明显效果
                                 高强度：70%~75% MHR
             2009     李秋利  ［35］  70%~80% MHR            大学生      5次/周      有氧运动能明显降低女大学生的抑郁水平

             2007    LEGRAND ［30］  60%~80% MHR          成年人     1次/周；      两种频率的有氧运动均能降低患者抑郁水平，高频
                                                                3~5次/周     率有氧运动效果更加明显
             2007  BLUMENTHAL ［29］  70%~85% MHR         成年人      3次/周      MDD 患者的抑郁症状明显减少，且效果同抗抑郁
                                                                           药物治疗
             1998    TSUTSUMI ［36］  中等强度：55%~65% 1RM；   老年人      3次/周      中等强度和高强度抗阻运动均明显改善了久坐老年
                                 高强度：75%~85% 1RM                           妇女的情绪，且在训练后紧张和焦虑情绪均有所下
                                                                           降。中等强度运动训练效果更佳
             1992    NORRIS ［26］  中等强度：50%~60% MHR；     儿童、      2次/周      与中等强度的有氧运动相比，高强度的有氧运动改
                                 高强度：70%~75% MHR        青少年                善儿童、青少年抑郁和焦虑情绪的效果更加明显
              注：RM= 最大重复次数，BPM= 每分钟节拍数，RPE= 自感用力度，VO 2  max= 最大摄氧量
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