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           饱食中枢提前激活，进食总量下降，进而降低餐后血糖。                           根据患者的年龄、文化层次、心理特点、个人喜好、音
           因此，进餐时长期坚持音乐治疗有利于减轻患者的体质                            乐感知能力等选择其适合的音乐，才能收到更好的效果。
           量。本研究采用重复播放的音乐治疗方式，既利于患者                                作者贡献：李梅欣、郑欣负责文章的构思与设计、
           在短时间内熟悉曲目、建立联系，消除陌生感，又能避                            实施、记录、结果的分析与解释、撰写；张晓颖负责对
           免产生枯燥、厌烦情绪。SANTANA 等           ［21］ 研究证明 4 次 /h     音乐治疗内容的选择、指导；杜晓霞负责项目的申请及
           循环的音乐播放形式可以起到最佳的镇静治疗作用。                             资金支持；郑欣负责文章的质量控制及审校，对文章整
               既往研究显示，DPP-4 抑制剂可直接参与脂质的代                       体负责。
           谢，加速脂肪的动员          ［22-23］ 。在药物治疗 16 周及更长               本文无利益冲突。
           时间后出现调节血脂的作用。而本研究结果显示，B 组                           参考文献
           患者经 12 周的联合音乐治疗后 LDL-C、TC 较治疗前明                     ［1］潘长玉，陆菊明，李文慧，等 . 阿格列汀治疗 2 型糖尿病的有
           显降低，但 A 组患者治疗前和治疗 12 周后 LDL-C、TC                        效性与安全性中国大陆多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ
                                                                   期临床研究［J］.  中华内科杂志，2015，54（11）：949-953.
           比较无差异，提示音乐辅助阿格列汀治疗可使阿格列汀
                                                                   DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.11.010.
           调节血脂的作用提前显现。                                        ［2］KITAO N，MIYOSHI H，FURUMOTO T，et al. The effects of
               本 研究结 果显 示，经 12 周治疗 后，两 组患 者                        vildagliptin compared with metformin on vascular endothelial function
           HOMA-β 较治疗前明显升高，提示阿格列汀在降低血                              and metabolic parameters：a randomized，controlled trial （Sapporo
           糖的同时，具有保护胰岛 β 细胞功能的作用                   ［24］ ，而         Athero-Incretin Study 3）［J］. Cardiovasc Diabetol，2017，16（1）：
                                                                   125. DOI：10.1186/s12933-017-0607-6.
           音乐治疗在此方面未见其加强作用。
                                                               ［3］张鸿懿 . 音乐治疗学基础［M］. 北京：中国电子音像出版社，
               音乐协同阿格列汀对血脂的轻度调节作用机制：音                              2000：131-139.
           乐对血脂的轻度调节作用机制与其对血糖调节作用的机                            ［4］DO AMARAL M A，NETO M G，DE QUEIROZ J G，et al. Effect
           制相似，如轻松愉快的音乐可使人体放松，交感神经活                                of music therapy on blood pressure of individuals with hypertension：
                                                                   a systematic review and Meta-analysis［J］. Int J Cardiol，2016，
           性下降，副交感神经活性增强，机体内皮质醇等应激激
                                                                   214：461-464. DOI：10.1016/j.ijcard.2016.03.197.
           素水平降低     ［16］ ，血催产素浓度升高        ［10］ ；这些激素水         ［5］KÜHLMANN A Y R，ETNEL J R G，ROOS-HESSELINK J W，
           平的变化通过调节脂肪酸合成酶的表达而对改善血脂代                                et al. Systematic review and meta-analysis of music interventions in
           谢有一定作用。此外，更主要的作用机制可能是音乐与                                hypertension treatment：a quest for answers［J］. BMC Cardiovasc
                                                                   Disord，2016，16：69. DOI：10.1186/s12872-016-0244-0.
           阿格列汀的协同作用，音乐可使胃肠迷走神经兴奋性升
                                                               ［6］VLACHOPOULOS C，AGGELAKAS A，IOAKEIMIDIS N，
           高，进而促进小肠细胞分泌出更多的肠促胰素，与阿格
                                                                   et al. Music decreases aortic stiffness and wave reflections［J］.
           列汀的肠促胰素效应重叠，进一步提高机体GLP-1浓度，                             Atherosclerosis，2015，240（1）：184-189. DOI：10.1016/j.
           从而加速脂肪分解，但具体机制尚需要进一步研究证实。                               atherosclerosis.2015.03.010.
               本研究尚存在一定的局限性：（1）本研究为单中                          ［7］VANDERLEI F M，DE ABREU L C，GARNER D M，et al.
                                                                   Symbolic analysis of heart rate variability during exposure to musical
           心研究，样本量偏小，观察时间偏短，因此有待扩大样
                                                                   auditory stimulation［J］. Altern Ther Health Med，2016，22（2）：
           本量、延长观察时间，以得到更可靠的结论；（2）音                                24-31.
           乐治疗对患者血糖控制持续时间短暂，易被其他因素掩                            ［8］ROQUE A L，VALENTI V E，GUIDA H L，et al. The effects of
           盖，这也可能是两组 FPG、HbA 1c 比较无统计学差异的                          auditory stimulation with music on heart rate variability in healthy
           原因之一，同时患者对音乐的感悟力、采用的音乐的类                                women［J］. Clinics （Sao Paulo），2013，68（7）：960-967.
                                                                   DOI：10.6061/clinics/2013（07）12.
           型也是影响疗效的因素，有待进一步研究。
                                                               ［9］MARTINIANO  E  C，SANTANA  M  D  R，BARROS É  L  D，
               综上所述，音乐辅助阿格列汀较无音乐辅助更能降                              et al. Musical auditory stimulus acutely influences heart rate
           低 2 型糖尿病患者的餐后血糖，改善血脂情况。生活节                              dynamic responses to medication in subjects with well-controlled
           奏的加快，工作、生活压力的增大易使人们产生焦虑、                                hypertension［J］. Sci Rep，2018，8（1）：958. DOI：10.1038/
                                                                   s41598-018-19418-7.
           抑郁等不良情绪，进而影响着药物的治疗效果，而舒缓
                                                               ［10］NILSSON U. Soothing music can increase oxytocin levels during bed
           的音乐可以传达情感、缓解压力、消除疲劳，有助于器                                 rest after open-heart surgery：a randomised control trial［J］. J
           官休息及功能的恢复。因此，音乐治疗作为一种安全、                                 Clin Nurs，2009，18（15）：2153-2161. DOI：10.1111/j.1365-
           有效、又愉悦身心的有益的补充疗法，值得在糖尿病治                                 2702.2008.02718.x.
           疗中推广。                                               ［11］World Health Organization. Definition，diagnosis and classification
                                                                    of diabetes mellitus and its complications：report of a WHO
               需要强调的是，音乐治疗的效果一定是在饮食控制、
                                                                    consultation. Part 1，Diagnosis and classification of diabetes
           适当运动、合理用药的基础上，绝不能夸大或强调音乐                                 mellitus［R/OL］. ［2021-08-10］. Geneva：World Health
           的单纯治疗作用。在进行音乐治疗时，应以患者为中心，                                Organization，1999. http://www.who.int/iris/handle/10665/66040.
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