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                                                                   本研究剂量反应分析表明，二者存在正相关线性剂量
              1.6
                                                               反应关系。与不摄入人群相比，摄入人群每增加摄入 1 份含
                                                               糖饮料（即 12 盎司，约为 340 g 或 355 ml），发病风险增加
              1.4                                              16%。此结果与 XI 等    ［44］ 研究结论一致，然而，该机制目前
             OR                                                尚未明确，其可能原因为增加了超重、肥胖              ［45-46］ 的发病风险，
                                                               诱发血压升高。含糖饮料的主要成分为果糖               ［47］ ，摄入过多会
              1.2
                                                               增加膳食血糖负荷而并发肥胖、2 型糖尿病和代谢综合征。有
                                                               研究发现，果糖可使三磷酸腺苷（ATP）耗竭而尿酸升高，引
              1.0                                              起高尿酸血症     ［48］ ，激活肾素 - 血管紧张素系统，导致急性
                 0         10       20        30       40                                      ［49-50］
                                                               内皮功能障碍和慢性水钠潴留而升高血压                   。相比含糖饮
                           含糖饮料摄入量（盎司 /d）
              图 6 含糖饮料摄入量与高血压发病风险的剂量反应关系图                      料，无糖饮料摄入量与血压呈负相关，果糖和葡萄糖摄入量
           Figure 6 Dose-response relationship between sugar-sweetened beverage   与血压呈直接相关。含糖饮料摄入减少后，血压降低 ［51］ 。此
           intake and risk of hypertension                     外，钠是高血压的一个危险因素，摄入果糖后，钠的再吸收
                                                               增加，也会导致高血压        ［52］ 。《中国居民膳食指南（2016）》
               0
                                                               指出，健康人每日摄糖量不超过 25 g 为宜           ［5］ 。因此，糖类摄
                                                               入≤ 25 g 可能是高血压的保护性因素，建议减少或停止饮用
                                                               含糖饮料、严格控制糖的摄入、健康饮食、增强防病意识。
              0.2
             OR 的标准误                                           在不同，可能影响本研究结果。其次，饮用频率记录单位不
                                                                   本研究存在的局限性：首先，观察性研究中资料收集存
                                                               一致，虽在本次分析中进行统一换算，仍具有一定主观性，
              0.4
                                                               可能会影响结果分析。本研究仅纳入一项来自大洋洲的研究，
                                                               亚组分析可能存在偏差，有待更多不同地区，含糖饮料摄入
                                                               的种类、具体成分，季节性摄入量的变化，人群的生活习惯
              0.6
                 -1.0   -0.5     0      0.5     1.0    1.5     等方面进一步研究，以保证研究分析的准确性。
                                   OR                              综上，本研究纳入横断面及前瞻性研究进行 Meta 分析，
                 图 7 含糖饮料摄入与高血压发病风险文献的漏斗图                      结果表明含糖饮料摄入量与高血压发病风险相关。根据不同
           Figure 7 Funnel plot assessing the potential publication bias in included
           studies on sugar-sweetened beverage intake and risk of hypertension  地区、不同年龄人群进行细致划分，并进行定量分析，增加
                                                               含糖饮料的摄入可增加高血压的发生，需进一步提高控糖、
           由 46.1% 降低为 37.7%，此研究可能是异质性原因之一。                    防病意识。本研究结果对今后制订高血压预防方案、含糖饮
           3 讨论                                                料政策提供了有力支持。同时，有待纳入大样本数据文献，
               本研究 Meta 分析结果显示，含糖饮料摄入与高血压发病                    为预防和控制高血压提供可靠依据。
           风险相关，此结果与 KIM 等       ［35］ 研究发现相符。亚组分析结                 作者贡献：赵镇雪提出文章选题、制订检索流程以及检
           果显示，含糖饮料摄入存在的地区性差异，与 FARHANGI 等              ［36］   索文献、论文撰写及核修；赵镇雪、王欣、谭凯文进行文献
           的结论一致。研究发现，大洋洲人群及亚洲人群的发病率最高，                        检索与收集、文献内容及数据提取和整理、统计学处理；赵
           欧洲、北美洲人群的发病风险相对较低。其可能原因是大洋                          春善负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
           洲人群及亚洲部分地区偏爱甜食，过量糖摄入引起超重、肥胖，                            本文无利益冲突。
           进而引起高血压     ［37］ 。而糖类在欧洲不占饮食结构的主导地位，                参考文献
           摄入少从而降低了高血压的发病风险            ［38］ 。此外，北美洲含糖          ［1］GBD Causes of Death Collaborators. Global，regional，and national
           饮料的税收较高     ［39］ ，间接地增强了控糖意识。不同地域人群                     age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries
           的肌肉含量及基因不同，可能对高血压的发病也有影响。此外，                            and territories，1980-2017：a systematic analysis for the Global
                                                                   Burden of Disease Study 2017［J］. Lancet，2018，392（10159）：
           本研究发现未成年人的高血压发病风险高于成年人。其可能
                                                                   1736-1788. DOI：10.1016/S0140-6736(18)32203-7.
           原因为，含糖饮料可增加膳食血糖负荷，引起炎性反应、胰
                                                               ［2］殷国青，周晓辉 . 高血压流行病学研究现状［J］. 临床医药文献
                                  ［40］
           岛素抵抗及 β 细胞功能受损            ，而儿童、青少年的身体功
                                                                   电子杂志，2018，5（4）：189-190，192. DOI：10.16281/j.cnki.
           能还未发育完善，代谢能力较成年人弱，对血压波动的影响
                                                                   jocml.2018.04.106.
           较大，易引起高血压的发生         ［41］ 。本研究发现，BMI 与高血压
                                                               ［3］中国心血管健康与疾病报告编写组 . 中国心血管健康与疾病报
           发病风险相关，BMI 正常人群的高血压发病风险最低，而超重、
                                                                   告 2020 概要［J］.  中国循环杂志，2021，36（6）：521-545.
           肥胖人群的发病风险明显增高。与杨丽睿              ［42］ 的结论相一致，
                                                                   DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
           肥胖是高血压独立且首要的危险因素，其原因可能是脂肪组                              The Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health
           织过度增生，导致水钠潴留等多种疾病，使交感神经产生兴奋，                            Diseases in China. Report on cardiovascular health and diseases
           刺激钠的重吸收从而升高血压          ［43］ 。                           burden in China：an updated summary of 2020［J］. Chinese
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