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depression”和“risk prediction/prediction model/predictive 断标准及指南来指导孕期心理健康，心理咨询服务的可
model”为英文检索词，以“产后抑郁 / 产后抑郁症”和“风 及性仍然有限 ［17］ ，因此 PPD 的发病率逐年升高。进行
险预测 / 预测模型”为中文检索词。采用主题词和关键 PPD 的早期预测、为孕产妇提供有效的预防和治疗服务
词相结合的方式进行检索，并对纳入文献的参考文献进 对制订具有本土文化背景的医疗制度及保健政策提供重
行手工检索。英文检索式：post-natal depression or post- 要循证信息显得格外重要。
partum depression OR postnatal depression or postpartum 3 PPD 预测模型的分类
depression AND risk prediction OR prediction model OR PPD 的发生涉及生物 - 心理 - 社会多维度因素的
predictive model ；中文检索式：“产后抑郁”OR“产后 共同作用，随着医学模式的转变，个体化医学的进一步
抑郁症” AND “风险预测”OR“预测模型” 。纳入标准： 推进，面对孕妇海量的诊疗信息以及不同的临床症状和
（1）研究对象为年龄≥ 18 岁的孕产妇；（2）研究内 体征，选取密切相关的危险因素纳入预测模型及选取
容为产后抑郁发生风险的预测模型，具有完整的模型建 最合适的模型构建方法对 PPD 个体化精准预测尤为关
立、验证和评价过程；（3）研究类型包括前瞻性队列 键。构建 PPD 参数化预测模型一般使用传统逻辑回归
研究、回顾性队列研究、病例对照研究和横断面研究。 方法，例如 Logistic 回归分析，预测内容包括 PPD 的诊
排除标准：（1）仅为产后抑郁预测因素、影响因素研 断和预后 ［18］ 。随着大数据挖掘和分析的发展，应用非
究，未构建预测模型；（2）述评、系统综述、Meta 分 参数化模型即非参数化的机器学习算法构建预测模型越
析、理论研究等类型的研究；（3）重复发表、质量较差、 来越受欢迎。机器学习算法一般包含决策树、支持向量
缺乏可用的原始数据的研究；（4）模型包含的预测变 机（support vector machine，SVM）和 K- 近邻算法（K-
量少于 2 个。 NN）等 ［19］ 。应用机器学习算法构建 PPD 预测模型为
2 PPD 的概述 PPD 的早期预测提供了新的途径。
PPD 的概念由 PITT ［9］ 在 1968 年首次提出，并将 3.1 PPD 的参数化模型 目前大部分 PPD 参数化预测
PPD 归类于分娩后非典型抑郁症状。美国精神医学学 研究将是否发生 PPD 作为二分类结局变量，进而采用
会出版的第 4 版《精神疾病诊断与统计手册》（The Logistic 回归分析方法探讨 PPD 的危险因素，根据危险
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， 因素预测 PPD 的发生概率，并通过 OR 值分析预测因素
DSM-4）中将 PPD 定义为既往无精神疾病史的女性在 与 PPD 的关联强度。
产后 4 周内出现明显的抑郁症状或伴有典型的抑郁发 参数化模型可以根据 PPD 相关变量的偏回归系数
作，至少持续两周，造成产妇严重的功能障碍，通常 构建风险评分公式，根据公式可以计算PPD的发生风险，
需要专业治疗 ［10］ 。DSM-5 中增加了围产期抑郁的概 以早期识别有 PPD 倾向的产妇。MARACY 等 ［20］ 根据
念，并界定抑郁症状发生在妊娠期间或分娩后的前 4 周 伊朗农村地区保健中心收集的 6 627 例产妇的横断面自
内 ［11］ ，使得PPD的概念及诊断更具有科学性和现实意义。 我报告问卷资料，使用参数化 Logistic 回归模型分析问
一项涵盖全球 56 个国家、296 284 例产妇的系统综 卷中的变量，结果显示抑郁史、受教育程度和意外妊娠
述表明，17.7% 的产妇患有 PPD ［12］ 。由于新型冠状病 等是影响 PPD 的主要危险因素。根据这些危险因素构
毒肺炎（COVID-19）的全球大流行，超过四分之一的 建的风险评分公式形式简单，易于理解，医护人员可以
孕妇在 COVID-19 流行期间出现比以往更多的临床抑郁 方便使用。由此可见，应用参数化模型对 PPD 进行预
症状，围产期抑郁患病率高达 25.6% ［13］ 。发展中国家 测具有较好的可解释性，对卫生保健专业人员评估 PPD
由于财政资源不足、卫生系统薄弱等多种因素，PPD 的 是否发生提供了证据支持。
患病率比发达国家更高 ［14］ 。近年来，中国大陆女性围 参数化模型也可以通过计算危险因素与 PPD 之间
产期抑郁综合患病率为 16.3%，其中产前抑郁（prenatal 的关联强度，预测其对 PPD 的影响程度。NAKANO 等 ［21］
depression，PND）患病率为 19.7%，PPD 的患病率为 于 2020 年回顾性分析了日本爱知县妇幼保健服务机构
14.8% ［15］ ，且呈现逐年上升趋势 ［16］ 。 2013年7月至2015年6月1 050例孕产妇在妊娠第11周、
作为世界上人口最多的国家，我国为了积极应对人 分娩后 14 d 内、分娩后 1 个月及分娩后 3 个月的数据，
口老龄化、进一步优化生育政策，实施了“二孩”“三孩” 并进行 Logistic 回归分析，暴露因素与 PPD 之间的关联
政策，这有利于改善人口结构，但也意味着产后女性可 由 OR 值和 95% 可信区间确定，结果显示，PPD 产前预
能承担更多的养育任务，面临着更大的家庭和工作压力， 测因素包括产前患有精神疾病〔OR=4.84，95%CI（2.09，
存在着心理健康风险。同时由于缺乏本土化的 PPD 诊 11.19）〕、缺乏社会支持〔OR=4.93，95%CI（1.54，