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                    表 3 慢阻肺免疫调节治疗药物的推荐强度                       内服和 / 或外用、针灸、传统功法等均可有效改善慢
           Table 3 Grades of recommendations for immunomodulatory drugs for COPD
                                                               阻肺患者生活质量，减少急性加重；多项动物实验证
                  慢阻肺免疫调节治疗药物                   推荐强度
                                                               实中药复方、针灸可调节慢阻肺模型大鼠免疫功能，
           微生物来源的生物制剂
                                                               但尚缺乏规范的多中心、大样本、随机双盲临床研究，
             细菌溶解产物                               A
             卡介菌多糖核酸                              C            亟待进行大样本规范化临床研究以提供循证证据。
             克雷伯杆菌提取物                             C            3 小结与展望
           人或动物免疫系统的产物                                             免疫调节剂种类繁多、作用各异，用以治疗慢阻
             胸腺肽制剂                                C
                                                               肺的临床研究证据尚有待进一步在真实世界中进行
           化学合成药物
                                                               验证。对于临床医师，选择适当免疫调节剂的关键
             大环内酯类药物                              A
             磷酸二酯酶抑制剂                             B            在于对其免疫调节机制的正确认识。笔者在此也希
             匹多莫德                                 C            望借本专家共识编写契机进一步提高对慢阻肺免疫
             维生素 D  a                             B            发病机制的认识、发现新的免疫调节治疗靶点，而
             他汀类药物   a                            C
                                                               随着研究证据的不断增加及临床经验的不断积累，
           其他功能调节类制剂
                                                               本专家共识将适时进行更新。
             流感疫苗                                 A
             肺炎球菌疫苗                               A
           新型靶向抗炎治疗药物                                          《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写
             抗非 T2 型炎性反应制剂                        C            组成员：
             抗 T2 型炎性反应制剂                         C                执笔专家（按姓氏拼音顺序）：陈亚红（北京大
             蛋白酶抑制剂                               C
                                                               学第三医院），冯淬灵（北京大学人民医院），王婧（中
                 a
              注： 表示在慢阻肺中的应用证据较少，尚需更多循证证据支持
                                                               国医学科学院基础医学研究所），王炜（首都医科大
           道炎性反应、气道重塑及黏液高分泌外，也有临床                              学基础医学院），谢俊刚（华中科技大学同济医学院
           研究显示中药复方对慢阻肺具有免疫调节作用，如                              附属同济医院），尹燕（中国医科大学附属第一医院）
           自拟中药复方、院内制剂等可改善慢阻肺患者核因                                  指导专家（按姓氏拼音顺序）：曹彬（中日友好
           子κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）、toll 样受           医院），陈荣昌（深圳市人民医院 深圳市呼吸疾病
           体 4（TLR4）mRNA 表达水平         ［103］ ，调节 Th1 细胞、        研究所 / 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康
           Th2 细胞、Th17 细胞、IL-17、Th1/Th2 细胞比值、                  研究院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心），陈
              +
                       +
                  +
           CD 4 CD 25 Fox 3 Tregs ［104-106］ 。另有多项临床研究证         燕（中南大学湘雅二院），陈志华（浙江大学医学院
           实，虫草制剂联合常规西药、中药或非药物疗法可更                             附属第二医院），康健（中国医科大学附属第一医
           好地改善慢阻肺稳定期患者生活质量并调节免疫相                              院），苗青（中国中医科学院西苑医院），孙德俊（内
                                                        +
           关指标，如联合使用虫草制剂金水宝可调节 CD 4 细                          蒙古自治区人民医院），孙永昌（北京大学第三医
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           胞、CD 4 /CD 8 细胞比值、Th17 细胞 /Treg 比值，改                院），王玮（中国医科大学附属第一医院），温桂兰（南
           善 IgA、IgG、IgM 水平    ［107-116］ 。                     昌大学第一附属医院），熊维宁（上海交通大学医
           2.7.2 针灸及外治法 一项纳入 8 项临床试验的                          学院附属第九人民医院），杨汀（中日友好医院），
           Meta 分析结果显示，穴位贴敷可提高慢阻肺患者                            姚婉贞（北京大学第三医院），张静（复旦大学附
                                  +
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           CD 4 /CD 8 细胞比值和 CD 8 细胞数量，减少急性加重                   属中山医院），张炜（上海中医药大学附属曙光医院）
           次数  ［117］ 。另有研究表明，穴位贴敷联合针灸治疗                            项目秘书：孙丽娜（北京大学第三医院）
           能有效减轻慢阻肺稳定期患者临床症状，提高患者 T                                本专家共识无利益冲突。
           淋巴细胞亚群 CD 3 、CD 4 水平及体液免疫 IgG 水平           ［118］ 。  参考文献
           2.7.3 传统功法 多项临床研究表明，太极拳                   ［98］ 、    ［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师
                                                                   协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 . 慢性阻塞性
           八段锦   ［119］ 、呼吸导引法、“六字诀”呼吸操               ［120-122］
                                                                   肺疾病诊治指南（2021 年修订版）［J］.  中华结核和呼吸杂
           可提高慢阻肺稳定期患者生活质量，减少急性加重，                                 志，2021，44（3）：170-205. DOI：10.3760/cma.j.cn112147-
           但相关机制的深入研究较少。                                           20210109-00031.
           2.7.4 未来研究方向 长期临床实践表明中药复方                           ［2］HOGG J C，TIMENS W. The pathology of chronic obstructive
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