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入院 24 小时内肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效的

Meta 分析

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王倩倩 ，周健 ，江志伟 ，龚冠闻 2* 查看原文
【摘要】 背景 肠内营养是临床治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要手段之一，但其最佳启动时机尚存在争
议。目的 通过 Meta 分析方法评价入院 24 h 内肠内营养治疗 SAP 的疗效。方法 计算机检索 PubMed、EMBase、the
Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统，筛选关
于入院 24 h 内肠内营养治疗 SAP 疗效的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2021 年 7 月。在常规治疗基础上，
试验组患者入院 24 h 内进行肠内营养，对照组患者入院 24 h 后进行肠内营养或经口饮食，或入院后直接进行肠外营养。
采用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 13 项 RCT，包含 1 193 例患者。Meta 分析结果显示，试验组患
者病死率〔RR=0.61，95%CI（0.39，0.95），P=0.03〕、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率〔RR=0.56，95%CI
（0.36，0.86），P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.55，95%CI（0.33，0.91），P=0.02〕、治疗后急性生理学及慢
性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分〔MD=-2.18，95%CI（-2.55，-1.80），P<0.000 01〕低于对照组。亚组分
析结果显示，对照组患者干预措施为入院后直接进行肠外营养时，试验组患者病死率〔RR=0.28，95%CI（0.11，0.73），
P=0.009〕、MODS 发生率〔RR=0.40，95%CI（0.20，0.79），P=0.009〕、胰腺感染发生率〔RR=0.50，95%CI（0.25，
0.98），P=0.04〕低于对照组。结论 当前研究证据表明入院 24 h 内肠内营养治疗 SAP 疗效较好，入院 24 h 内启动肠
内营养对 SAP 的治疗是有益的。
【关键词】 胰腺炎；肠道营养；胃肠外营养；重症急性胰腺炎；Meta 分析；系统评价；随机对照试验
【中图分类号】 R 576 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.077
王倩倩，周健，江志伟，等 . 入院 24 小时内肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效的 Meta 分析［J］. 中国全科医学，
2022，25（24）：3057-3064. ［www.chinagp.net］
WANG Q Q，ZHOU J，JIANG Z W，et al. Efficacy of enteral nutrition within 24 hours of admission in severe acute
pancreatitis：a Meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（24）：3057-3064.

Efficacy of Enteral Nutrition within 24 Hours of Admission in Severe Acute Pancreatitis：a Meta-analysis WANG
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Qianqian ，ZHOU Jian ，JIANG Zhiwei ，GONG Guanwen 2*
1.Nantong Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine/Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine，
Nantong 226000，China
2.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine/Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine，Nanjing 210000，
China
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Corresponding author：GONG Guanwen，Associated professor；E-mail：love_ggw2@163.com
【Abstract】 Background Enteral nutrition（EN）is one important clinical treatment for severe acute pancreatitis
（SAP），but the optimal timing of initiation remains controversial. Objective To evaluate the efficacy of EN within 24 hours
of admission in the treatment of SAP by applying a Meta-analysis. Methods Databases of PubMed，EMBase，the Cochrane
Library，Web of Science，CNKI，VIP，Wanfang Data and SinoMed were searched to identify randomized controlled trials（RCTs）
about efficacies of usual care and EN within 24 hours of admission（experimental group）versus usual care in combination with
EN or oral eating after 24 hours of admission or parenteral nutrition immediately after admission（control group）in SAP patients
included from inception to July 2021. Meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software. Results A total of 13 RCTs
involving 1 193 patients were included. Meta-analysis results revealed that，compared to usual care with control interventions，

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81704083）
1.226000 江苏省南通市，南京中医药大学南通附属医院 南通市中医院 2.210000 江苏省南京市，南京中医药大学附属医院 江
苏省中医院
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通信作者：龚冠闻，副教授；E-mail：love_ggw2@163.com
本文数字出版日期：2022-05-26