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           认知。据此笔者建议，可以针对老年饮酒人群开展体检                            间维度的变化趋势分析；（2）由于未明晰不同因素之
           项目，摸底其健康状况，并通过公益广告、微信推文等                            间存在着的复杂的相互作用、相互影响关系，各因素影
           方式在社会中倡导自觉限酒的饮酒观念。                                  响老年人门诊服务利用的逻辑链路与作用机制在本研究
           3.3 能力资源因素对老年人门诊服务利用的影响 本研                          中没有得到探讨。
           究结果表明，老年人参与医保会提升其门诊服务利用率，                               志谢：感谢北京大学国家发展研究院和北京大学中
           这与既往研究的结果一致           ［7］ 。郜凯华等   ［23］ 认为经济负        国社会科学调查中心提供 CHARLS 数据。
           担能力很大程度影响着老年人的卫生服务利用，陆莹                      ［17］       作者贡献：石永强负责文章的构思与设计、文章的
           也指出经济因素是制约老年人患病不能治的主要原因。                            修订、监督管理；郭铭杰负责数据申请、数据整理与统
           医保通过经济补偿手段降低老年人门诊自付比例，减轻                            计分析、文章撰写，并对文章整体负责；张智勇负责文
           医疗卫生支出带来的经济负担             ［29］ ，并降低门诊服务的            章的质量控制及审校。
           实际货币价格      ［5］ ，有助于有效释放老年人的卫生服务                        本文无利益冲突。
           需求，从而提升门诊服务利用率。未来应该进一步完善                            参考文献
           医疗保险体系，充分发挥商业医疗保险的补充作用，致                            ［1］胡晓宇，张从青 . 中国深度老龄化社会成因及应对策略［J］. 学
           力于实现老年群体医疗保险全覆盖；同时扩大老年人慢                                术交流，2018，34（12）：110-115.
                                                               ［2］杨菊华，王苏苏，刘轶锋 . 新中国 70 年：人口老龄化发展趋势
           性病用药的医保报销范围，降低老年人的用药负担，不
                                                                   分析［J］. 中国人口科学，2019，33（4）：30-42，126.
           让经济因素成为老年人患病就医路上的阻碍。本研究结                            ［3］温勇，宗占红，舒星宇，等 . 中老年人的健康状况、健康服务
           果显示，医疗机构平均距离越远，老年人门诊服务利用                                的需求与提供：依据中西部 5 省 12 县调查数据的分析［J］. 人
           的平均次数就越多，与杨倩等             ［30］ 针对农民工医疗服务                口研究，2014，38（5）：72-86.
           利用的研究结论一致。其原因可能是医疗机构平均距离                            ［4］国家卫生计生委统计信息中心 . 2013 第五次国家卫生服务调查分
           远的老年人医疗资源可及性差，遭遇疾病时不能及时利                                析报告［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2015：97-100.
                                                               ［5］韩华为 . 中老年患者门诊需求行为及其决定因素：来自浙江、
           用门诊医疗服务，使其病情加重，最终反而导致了门诊
                                                                   甘肃两省的经验证据［J］.  中国人口科学，2010，24（5）：
           服务利用平均次数的增加。这提示应该关注医疗资源可                                75-84，112.
           及性差的老年人的医疗需求与健康状况，合理增加基层                            ［6］MADYANINGRUM E，CHUANG Y C，CHUANG K Y. Factors
           医疗卫生机构数量，以扩大医疗服务体系覆盖范围，加                                associated with the use of outpatient services among the elderly in
           紧布置医疗资源稀缺地区的老年人健康保障工作。                                  Indonesia［J］. BMC Health Serv Res，2018，18（1）：707.
                                                                   DOI：10.1186/s12913-018-3512-0.
           3.4 需要因素对老年人门诊服务利用的影响 需要因素
                                                               ［7］李云蕾 . 我国老年人医疗服务利用的影响因素［J］. 南都学坛，
           中，自评健康状况、罹患慢性病都是影响老年人门诊利
                                                                   2017，37（5）：106-114.
           用的因素。曹阳等        ［8］ 、曾雁冰等   ［26］ 的研究结果显示，           ［8］曹阳，宋亚红 . 我国农村中老年居民门诊服务利用及其影响因
           患有慢性病和自评健康状况较差的老年人门诊服务利用                                素研究：基于 CHARLS 数据的实证分析［J］. 中国卫生事业管理，
           率更高，与本研究结论一致。老年人的自我健康状况感                                2016，33（7）：530-534.
           知会受到慢性病的负向影响            ［31］ ，而 HAN 等 ［32］ 的研究          CAO Y，SONG Y H. Empirical analysis of the utilization of outpatient
                                                                   services among the middle-aged and elderly in rural China and its
           指出抑郁症状与慢性病对门诊服务利用次数有明显的交
                                                                   influencing factors based on CHARLS data［J］. Chinese Health
           互作用，健康自评在抑郁与门诊服务利用之间有中介作                                Service Management，2016，33（7）：530-534.
           用，可见慢性病、健康状况自评与门诊服务利用之间存                            ［9］FERNÁNDEZ-OLANO C，LÓPEZ-TORRES H J D，CERDÁ-DÍAZ
           在着较为复杂的作用机制。鉴于以上结论，基层医疗卫                                R，et al. Factors associated with health care utilization by the elderly
           生机构应当加快老年人个人健康档案信息化建设，深入                                in a public health care system［J］. Health Policy，2006，75（2）：
           推进老年人慢性病的“个体化、精细化”管理                    ［33］ ，提         131-139. DOI：10.1016/j.healthpol.2005.02.005.
                                                               ［10］EVASHWICK C，ROWE G，DIEHR P，et al. Factors explaining
           升老年人群慢性病的知晓率、治疗率和控制率。还可以
                                                                    the use of health care services by the elderly［J］. Health Serv
           鼓励社会力量开设社区老年人慢性病护理站，丰富老年                                 Res，1984，19（3）：357.
           群体的慢性病防治途径，并做好慢性病老年群体的心理                            ［11］陈培榕，吴拉，朱丽莎 . 老年人医疗服务利用及其影响因素分
           健康工作。社区和医疗卫生机构要加强对老年人健康自                                 析：基于中国健康与养老追踪调查的数据［J］. 中国社会医
           评的重视   ［34］ ，针对健康自评差的老年人做好慢性病排查、                         学 杂 志，2015，32（2）：153-155. DOI：10.3969/j.issn.1673-
                                                                    5625.2015.02.024.
           心理健康评估、既往病史咨询等工作，为该群体提前配
                                                                    CHEN P R，WU L，ZHU L S. Analysis of the utilization of health
           置医护人员、医疗物资，全面做好老年人的健康管理工作。
                                                                    care and their influencing factors among the elderly：based on
               本研究的局限和不足之处：（1）本研究利用的截                               CHARLS data［J］. Chinese Journal of Social Medicine，2015，32
           面数据只能被用于捕捉个体层面的影响因素，欠缺了时                                 （2）：153-155. DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.024.
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