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表 2 老年人门诊服务利用影响因素的 ZINB 回归分析
Table 2 ZINB regression analysis of the influencing factors of outpatient service utilization in the elderly
负二项回归部分 Logit 回归部分
自变量
coef（95%CI） SE Z 值 P 值 coef（95%CI） SE Z 值 P 值
性别（以男为参照）
女 -0.074（-0.281，0.133） 0.106 -0.70 0.482 -0.201（-0.658，0.255） 0.233 -0.86 0.387
年龄（岁，以 60~64 为参照）
65~69 -0.193（-0.405，0.020） 0.108 -1.78 0.075 -0.794（-1.271，-0.316） 0.244 -3.26 0.001
70~74 -0.279（-0.525，-0.033） 0.126 -2.22 0.026 -0.644（-1.196，-0.092） 0.282 -2.29 0.022
≥ 75 -0.156（-0.411，0.099） 0.130 -1.20 0.230 -0.569（-1.117，-0.021） 0.280 -2.04 0.042
婚姻状况（以未婚、离异或丧偶为参照）
已婚 -0.066（-0.282，0.150） 0.110 -0.60 0.550 -0.044（-0.541，0.453） 0.254 -0.17 0.862
户口类型（以非农业户口为参照）
农业户口 -0.160（-0.392，0.072） 0.118 -1.35 0.176 0.001（-0.490，0.491） 0.250 <0.01 0.998
受教育程度（以文盲为参照）
未读完小学 / 私塾 -0.071（-0.309，0.166） 0.121 -0.59 0.556 -0.366（-0.896，0.164） 0.270 -1.35 0.176
小学 0.160（-0.089，0.410） 0.127 1.26 0.208 -0.175（-0.705，0.355） 0.270 -0.65 0.517
初中 -0.063（-0.368，0.241） 0.156 -0.41 0.684 -0.440（-1.077，0.196） 0.325 -1.36 0.175
高中及以上 -0.036（-0.402，0.330） 0.187 -0.19 0.846 -0.786（-1.555，-0.018） 0.392 -2.01 0.045
吸烟（以否为参照）
是 -0.007（-0.239，0.225） 0.118 -0.06 0.951 0.419（-0.030，0.867） 0.229 1.83 0.067
饮酒（以否为参照）
是 0.055（-0.147，0.257） 0.103 0.53 0.595 0.437（0.022，0.851） 0.211 2.07 0.039
医保参与（以否为参照）
是 -0.227（-0.863，0.409） 0.324 -0.70 0.484 -1.417（-2.340，-0.495） 0.471 -3.01 0.003
家庭人均收入（以低收入为参照）
中等收入 0.131（-0.082，0.344） 0.109 1.20 0.229 0.171（-0.262，0.605） 0.221 0.77 0.439
高收入 0.076（-0.315，0.467） 0.200 0.38 0.705 -1.513（-3.146，0.120） 0.833 -1.82 0.069
医疗机构平均距离（km，以 0~1 为参照）
>1~10 0.191（0.013，0.370） 0.091 2.10 0.036 0.224（-0.170，0.618） 0.201 1.11 0.266
>10 0.218（-0.022，0.458） 0.123 1.78 0.075 0.118（-0.408，0.643） 0.268 0.44 0.661
罹患慢性病（以否为参照）
是 0.015（-0.166，0.196） 0.092 0.17 0.868 -1.131（-1.579，-0.684） 0.228 -4.96 <0.001
健康状况自评（以很好为参照）
好 0.658（0.125，1.192） 0.272 2.42 0.016 0.364（-0.395，1.123） 0.387 0.94 0.347
一般 0.390（-0.053，0.834） 0.226 1.72 0.085 -0.655（-1.317，0.007） 0.338 -1.94 0.052
不好 0.689（0.227，1.150） 0.235 2.93 0.003 -1.522（-2.285，-0.760） 0.389 -3.91 <0.001
很不好 0.876（0.371，1.381） 0.257 3.40 0.001 -2.853（-4.854，-0.853） 1.021 -2.80 0.005
常量 -0.669（-1.549，0.212） 0.449 -1.49 0.137 2.617（1.260，3.973） 0.692 3.78 <0.001
注：ZINB 回归 = 零膨胀负二项回归

的实证研究结果显示，相较于低龄老年人，高龄老年人 度为高中及以上的老年人较文盲老年人更倾向于利用门
有更强烈的自我治疗意愿，从而替代了门诊服务利用； 诊服务，意味着受教育程度对老年人门诊服务利用有正
另一方面，由于年龄的增长导致健康期望下降，从而抑 向影响 ［26］ 。其原因可能是受教育程度高的老年人拥有
制门诊服务需求与利用 ［25］ ，最终导致高龄群体的平均 更好的健康素养，能够更加敏锐地察觉病情，并正视疾
门诊利用次数较少。考虑高龄老年人的失能情况可能会 病，做出积极求诊就医的决策。国外学者也得出了类似
更加严重，未来基层医疗卫生机构应该进一步丰富医疗 的研究结论 ［27］ 。有饮酒习惯的老年人门诊服务利用概
［8］
卫生服务的供给形式，如提供上门巡诊、开展家庭医生 率更低，可能与偏好饮酒者的健康风险意识偏低有关 。
服务等，推动医疗服务向居家、社区延伸，满足老年人 姜向群等 ［28］ 研究发现，饮酒的老年人自评健康状况更
复杂多样的医疗卫生需求。本研究结果显示，受教育程 好，甚至可能产生“还能喝酒就是身体好”的错误健康