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义（P>0.05），见表 4。 例（42.6%）， 表 现 为 癫 痫 波 21 例（38.9%）。 非 复
发组脑电图检查结果正常 7 例（17.5%）、慢波 17 例
40 （42.5%）、癫痫波 16 例（40%）；复发组脑电图检查
35 结果正常 3 例（21.4%）、慢波 6 例（42.9%）、癫痫波
30
25 5 例（35.7%）。两组脑电图检查结果比较，差异无统
例数 20 计学意义（χ =0.134，P>0.05）。
2
15 +
10 2.7 免疫学检查 复发组总 T 淋巴细胞及 CD 4 T 淋巴
5 细胞较未复发组降低，差异有统计学意义（P<0.05）；
0 两组 CD 8 T 淋巴细胞、CD 4 /CD 8 、总 B 淋巴细胞、IgA、
+
认知功能障碍
意识水平下降
视物不清
自主神经功能紊乱
发热
癫痫发作 运动障碍 语言障碍 不自主运动 睡眠障碍 头痛 / 头晕 IgM、IgG 比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 5。
癫痫持续状态
精神行为异常
自主神经功能紊乱
表 5 抗 NMDAR 脑炎患儿免疫系统检查结果（ ±s）
图 2 抗 NMDAR 脑炎患儿的临床症状及体征分析 Table 5 Immune system examination results of children with anti-NMDAR
encephalitis
Figure 2 Analysis of clinical symptoms and signs of children with anti-
NMDAR encephalitis 项目 未复发组 复发组 t 值 P 值
（n=40） （n=14）
表 4 抗 NMDAR 脑炎患儿脑脊液检查结果分析（ ±s） 总 T 淋巴细胞（%） 66.8±6.0 60.1±7.7 2.150 0.045
+
Table 4 Analysis of cerebrospinal fluid examination results of children CD 4 T 淋巴细胞（%） 35.6±7.0 28.1±4.7 2.386 0.028
with anti-NMDAR encephalitis +
CD 8 T 淋巴细胞（%） 24.3±3.5 24.4±8.3 -0.034 0.973
未复发组 复发组
指标 t 值 P 值 CD 4 /CD8 1.5±0.4 1.3±0.5 0.857 0.402
（n=40） （n=14）
总 B 淋巴细胞（%） 21.8±6.1 21.4±11.6 0.095 0.925
6
白细胞（×10 /L） 74.1±185.7 39.1±43.5 0.694 0.491
IgA（g/L） 1.5±0.8 1.3±0.9 0.495 0.625
6
单核细胞（×10 /L） 44.6±64.4 35.3±39.2 0.508 0.613
IgM（g/L） 1.4±0.5 1.2±0.6 1.121 0.273
蛋白（g/L） 0.3±0.5 0.3±0.2 0.136 0.892
IgG（g/L） 11.2±4.4 10.2±3.4 0.538 0.596
糖（mmol/L） 3.4±0.6 3.6±0.7 -0.683 0.498
2.5 影像学检查 患儿均进行了颅脑 MRI 检查，其 2.8 治 疗 及 预 后 患 儿 均 严 格 按 照 2016 年 GRAUS
中 25 例（46.3%）患儿颅脑 MRI 显示异常，异常信号 等 ［5］ 提出的抗 NMDAR 脑炎的治疗方案进行治疗，6 例
最常见于额叶，共 10 例；其次为基底核及丘脑，分别 （11.1%）给予免疫球蛋白治疗≥ 2 轮，5 例（9.3%）
为 7 例和 6 例，见图 3。非复发组颅脑 MRI 检查结果 给予激素冲击治疗≥ 2 轮，7 例（13.0%）给予二线免
异 常 20 例（50.0%）， 复 发 组 5 例（35.7%）， 两 组 疫治疗，31 例（57.4%）给予抗癫痫药治疗。26 例（48.1%）
颅脑 MRI 检查结果异常比例比较，差异无统计学意义 达到完全缓解。
2
（χ =0.851，P>0.05）。 两组免疫治疗前病程、免疫球蛋白治疗≥ 2 轮比例、
激素冲击治疗≥ 2 轮比例、二线免疫治疗比例、应用抗
15 癫痫药比例、出院时 mRS、完全缓解比例比较，差异无
统计学意义（P>0.05），见表 6。
10
例数 表 6 抗 NMDAR 脑炎患儿治疗及预后情况
5 Table 6 Treatment and prognosis of children with anti-NMDAR
encephalitis
未复发组 复发组 2
0 项目 （n=40） （n=14） χ （t）值 P 值
额叶 基底核区 丘脑 颞叶 半卵圆中心 岛叶 海马 放射冠 大脑脚 小脑 脑室旁 免疫治疗前病程（ ±s，d） 9.4±8.5 9.8±7.8 -0.159 a 0.874
顶叶
0.871
注：MRI= 磁共振成像 免疫球蛋白治疗≥ 2 轮〔n（%）〕 3（7.5） 3（21.4） <0.001 0.351
1.000
4（10.0）
1（7.1）
激素冲击治疗≥ 2 轮〔n（%）〕
图 3 抗 NMDAR 脑炎患儿颅脑 MRI 异常位置
Figure 3 Abnormal position of head MRI in children with anti-NMDAR 二线免疫治疗〔n（%）〕 3（7.5） 4（28.6） 2.427 0.119
encephalitis 抗癫痫药〔n（%）〕 21（52.5） 10（71.4） 1.520 0.218
出院时 mRS（ ±s，分） 0.6±0.7 1.0±0.8 -1.707 a 0.094
2.6 脑电图检查 患儿均进行了脑电图检查，44 例
完全缓解〔n（%）〕 22（55.0） 4（28.6） 2.901 0.089
（81.5%）患儿脑电图显示异常，其中表现为慢波 23
a
注： 表示 t 值