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帕金森病患者面部表情减退研究进展

黄根，曹惠敏，余刚 * 扫描二维码
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【摘要】 帕金森病显著的临床特征之一是面部表情减退，主要表现为自主性、情绪性等面部表情受损，且通常
是双侧对称的。近年来有大量研究阐述了帕金森病表情减退发生的相关机制，包括含基底核区功能障碍、面部情绪识
别功能缺陷、认知功能障碍等因素，但具体的病理、生理机制尚未明确。表情减退与帕金森病进程密切相关，因此，
对表情减退进行科学地量化与评估对于帕金森病的诊治具有重要意义。此外，关于其治疗方案也仍然存在争议。本文
就帕金森病患者表情减退的临床表现、发生机制、治疗研究进展做一综述。
【关键词】 帕金森病；面部表情；表情减退；体征和症状；治疗
【中图分类号】 R 742.5 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0245
黄根，曹惠敏，余刚 . 帕金森病患者面部表情减退研究进展［J］. 中国全科医学，2022，25（20）：2558-2562. ［www.
chinagp.net］
HUANG G，CAO H M，YU G. Novel developments in hypomimia in Parkinson's disease［J］. Chinese General Practice，
2022，25（20）：2558-2562.

Novel Developments in Hypomimia in Parkinson's Disease HUANG Gen，CAO Huimin，YU Gang *
Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China
*
Corresponding author：YU Gang，Professor，Chief physician；E-mail：yugangw@yahoo.com
【Abstract】 Hypomimia is one prominent clinical symptom of Parkinson's disease（PD），which is mainly
characterized by a loss or reduction of voluntary，emotional and other facial expressions，and usually appears bilaterally
and symmetrically. Factors associated with hypomimia in PD have been extensively studied recently，including basal ganglia
dysfunction，facial emotion recognition deficit，and cognitive impairment，but the specific pathophysiological mechanism is still
unclear. Hypomimia strongly correlates with the progression of PD，so scientific quantification and evaluation of hypomimia will
be of great significance to the diagnosis and treatment of PD. Besides that，there is still controversy over its treatment plan. We
reviewed the latest developments in clinical presentations，pathogenesis and treatment of hypomimia in PD.
【Key words】 Parkinson disease；Facial expression；Hypomimia；Signs and symptoms mechanism；Therapy

帕金森病（parkinson disease，PD）是一种常见的神经系 完善针对患者面部表情减退的评估方案，以及通过合理用药
统退行性疾病 ［1］ 。PD 的临床表现包括运动迟缓、肌强直及 改善表情减退对 PD 患者生活质量带来的负面影响提供依据。
震颤等运动症状，以及嗅觉减退、焦虑抑郁、便秘等感觉、 1 临床表现
情绪、认知和自主神经功能障碍的非运动症状 ［2］ 。PD 与黑 PD 患者自主性和姿势性的面部表情通常均会受到损害，
质致密部的神经元损伤和丢失引起的多巴胺缺乏有关 ［3］ 。运 所以其显著的临床特征之一是表情减退 ［6］ 。具体来讲，上面
动迟缓是其核心特征，其经常与“运动减退”和“运动不能” 部运动障碍主要表现在自主眨眼期间眼睑在关闭和开放之间
互换使用 ［4］ 。患者身体各部位以及患者之间的运动迟缓特征 的停顿时间延长、自发眨眼频率降低 ［7］ ；而在下面部的表情
可能有很大不同，其与疾病亚型、疾病进展、多巴胺能药物 运动中，主要表现为姿势性微笑和自主性微笑时，唇角运动
治疗效果以及其他干预措施等有关 ［5］ 。在面部水平，PD 患 的峰值速度和幅度较正常人下降，并且微笑的运动学变量与
者面部运动迟缓可能导致自主性、情绪性等面部运动异常， 肢体运动迟缓严重程度具有相关性 ［8］ 。与姿势性微笑相同，
表现为表情减退，是 PD 的重要临床症状，通常被用来评估运 其余姿势性表情的运动强度与质量也受到了影响，并且患者
动障碍的严重程度。本文通过对 PD 患者面部表情减退的临床 很难故意做出与实际情感体验不协调的表情 ［9］ 。
表现、发病机制、诊疗进展等方面进行阐述，为今后进一步 此外，不同于 PD 一般运动症状的不对称性，表情减退
通常是双侧对称的 ［6］ 。但有个案报道提到了偏侧表情减退
400016 重庆市，重庆医科大学附属第一医院神经内科 ［10-12］
* （hemi-hypomimia）现象 。既往有研究提出，情绪加工
通信作者：余刚，教授，主任医师；
E-mail：yugangw@yahoo.com 的大脑半球优势可以导致面部情绪表达的不对称。但是大多
本文数字出版日期：2022-05-13 数学者认为这与运动障碍的普遍不对称相关，而非与情绪相