Page 84 - 中国全科医学2022-18
P. 84

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·2257·


           既往无盆腔炎及输卵管炎症病史；（4）签署知情同意书。                          体，休息 10 min 后采用解剖学姿势，应用该系统计算
           1.3 排除标准 （1）行甲状腺切除术；（2）行子宫                          机采集受试者胸腹部及背部热成像图片。采集图像后分
           次全切除术；（3）妊娠期女性；（4）伴一过性甲状腺                           别提取甲状腺左叶、甲状腺右叶、子宫、督脉、神阙 5
           功能亢进、糖尿病、垂体病变等其他内分泌疾病及其他                            个区位绝对热值温度。
           自身免疫性疾病；（5）合并肝、肾等严重原发性疾病；                           1.5 统计学方法 研究数据采用 SPSS 25.0 软件进行统
           （6）伴有严重皮肤病；（7）拒绝配合检查及填写相关                           计分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，多
           资料。                                                 组数据组间比较采用单因素方差分析，两组数据组间比
           1.4 研究方法                                            较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资料以
           1.4.1 观察指标 所有受试者一般资料（年龄、饮酒史                         M（P 25 ，P 75 ）进行描述，两组数据组间比较采用非参
           吸烟史及手术史等）、中医体质、甲状腺抗体（TGAb、                          数检验——Mann-Whitney U 检验。计数资料以相对数
                                                                            2
           TPOAb）与甲状腺激素〔促甲状腺素（TSH）、游离三                         表示，采用 χ 检验或 Fisher's 确切概率法。各区位热
           碘甲状腺原氨酸（FT 3 ）、游离甲状腺素（FT 4 ）〕、相                     值与甲状腺相关指标变量的相关性采用 Spearman 秩相
           关区位热值（甲状腺左叶、甲状腺右叶、子宫、督脉及                            关系数法进行分析。采用多因素 Logistic 回归分析探究
           神阙）。                                                各区位热值与 HT 合并不孕症的关系。以 P<0.05 为差
           1.4.2 中医体质评定方法 根据中华中医药学会制定的                         异有统计学意义。
           《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》              ［12］ 标    2 结果
           准评定体质，该量表包含平和质、气虚质、气郁质、阴                            2.1 两组受试者一般资料比较 两组受试者年龄、
           虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质及特禀质 9 种                          饮酒史、吸烟史及手术史比较，差异均无统计学意义
           体质亚量表，共计 60 个条目。所有受试者根据近 3 个                        （P>0.05），见表 1。
           月个人情况填写纸质体质调查问卷，医师根据所填问卷
                                                                            表 1 两组受试者一般资料比较
           得出原始分数，将原始分数进行转化，即：转化分数=（原
                                                               Table 1 Comparison of general information of adult female Hashimoto's
           始分数 - 条目数）/（条目数 ×4）×100 进行计算，得                      thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees
           出体质得分；若平和质转化分数≥ 60 分且其余 8 种体                                        年龄      饮酒史     吸烟史      手术史
                                                                  组别     例数
           质转化分 <40 分，判定“是”；偏颇体质≥ 40 分，判                                      （岁）    〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
                                                                 对照组     100  32.0±5.8  2（2.0）  1（1.0）  21（21.0）
           定“是”；若包含多种兼夹体质，则以体质分数最高的
                                                                 HT 组    100  32.1±5.4  4（4.0）  2（2.0）  30（30.0）
           作为最终判定结果。
                                                                 2
                                                               χ （t） 值         0.110 a  0.687   0.338    2.132
           1.4.3 甲状腺抗体与甲状腺激素测定 所有受试者抽取
                                                                  P 值          0.090   0.407    0.561    0.144
           空腹静脉血 3~5 ml，采用化学发光免疫分析法测定甲                               a
                                                                  注： 表示 t 值；HT= 桥本甲状腺炎
           状腺抗体及甲状腺激素。成都中医药大学附属医院甲状
           腺抗体及甲状腺激素参考范围：TGAb<2.1，TPOAb<34                     2.2 两组受试者中医体质分布情况及差异性 两组受
           U/ml，TSH 0.27~5.00 μU/ml，FT 3  3.1~6.8 pmol/L，FT 4    试者中平和质、阳虚质、气郁质及湿热质所占比例比较，
           12~22 pmol/L。                                       差异有统计学意义（P<0.05）；两组受试者中痰湿质、
           1.4.4 红外线检测及热值测量方法 结合相关参考文                          阴虚质、血瘀质及气虚质所占比例比较，差异均无统计
           献［13-16］，本研究将甲状腺左右叶、督脉、神阙、                          学意义（P>0.05）。HT 患者的偏颇体质分布最多的是
           子宫区位的定位观察划分如下：甲状腺左、右叶区位：                            阳虚质、气郁质、湿热质及痰湿质，见表 2。
           以第 4~6 颈椎体为上下界，分别位于前正中线左右两侧；                        2.3 两组受试者甲状腺抗体与甲状腺激素比较 与对
           督脉区位：取哑门穴至长强穴区域为观察区位，即后正                            照组相比较，HT 组 TGAb、TPOAb 水平及 TSH 水平升
           中线，上侧以第一颈椎棘突为界，下端以尾骨尖端为界；                           高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组受试者 FT 3 、
           神阙区位：在脐部，以脐为中心点画直径为 1 寸的圆形                          FT 4 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 3。
           作为测量区域；子宫区位：位于小骨盆腔中央，以骨盆                            2.4 两组受试者相关区位热值比较 HT 患者与对照组
           腔中心为中心点，分别以耻骨联合、两侧髂耻缘及骶髂                            甲状腺左叶和右叶、神阙、子宫及督脉区位热值图特点
           上缘为界，其椭圆形区域为测量区域。                                   见图 1、图 2。HT 组甲状腺左、右叶区位热值均高于对
               检查环境温度为（22±2）℃，空气相对静止，湿                         照组，子宫、督脉及神阙区位热值均低于对照组，差异
           度 60%~70%，同时室内无强红外辐射源及强光，应用                         有统计学意义（P<0.05），见表 4。
           ADT-YL-100A 型数字式医用红外热成像系统（重庆飞                       2.5 HT 组不同中医体质患者各区位热值比较 HT 组
           洲光电技术研究院）进行检测。检测时受试者需裸露身                            9 种中医体质患者督脉、神阙区位热值比较，差异均有
   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89