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0.666 0）μg/L， 差 异 有 统 计 学 意 义（Z=3.368， 表 3 GDM 影响因素的多因素 Logistic 回归分析
Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of
P=0.001）。
gestational diabetes mellitus
2.3 妊娠早期不同血清 CTRP3 水平妇女的 GDM 发病
2
变量 β SE Waldχ 值 P 值 aOR（95%CI）
率比较 将妊娠早期妇女按血清 CTRP3 的四分位数水
常量 -20.190 3.118 41.938 <0.001 —
平分为 4 个亚组，分别为 89、94、92、93 例。依据妊
年龄 0.135 0.035 14.561 <0.001 1.145（1.068，1.227）
娠 24~28 周 75 g OGTT 结果，4 个亚组孕妇 GDM 发病
妊娠前 BMI 0.227 0.045 25.713 <0.001 1.296（1.195，1.406）
率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。 FPG 1.515 0.469 10.446 0.001 4.548（1.815，11.396）
0.712 0.281 6.442 0.011 2.039（1.176，3.534）
HbA 1c
表 2 妊娠早期不同血清 CTRP3 水平亚组 GDM 发病率比较〔n（%）〕
Table 2 Comparison of the incidence of gestational diabetes mellitus CTRP3 -2.289 1.166 3.851 0.050 0.101（0.010，0.997）
among women in early pregnancy by serum CTRP3 ratio level 注：—表示无此数据
CTRP3（μg/L） 例数 GDM
Q1（<0.496 3） 89 30（33.7） 1.0
Q2（0.496 3~） 94 21（22.3）
联合预测模型
Q3（0.594 0~） 92 16（17.4）
0.8
Q4（0.661 8~） 93 14（15.1）
2
χ 值 10.865
血清 CTRP3
P 值 0.012 0.6
灵敏度
注：CTRP3= 补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3
2.4 血清 CTRP3 水平与 GDM 关系的多因素 Logistic 回 0.4
归分析 以妊娠 24~28 周 GDM 筛查结果为因变量（赋 参考线
值：GDM=1，NGT=0），以年龄、妊娠前 BMI、FPG、
0.2
FINS、HbA 1c 、TG 及 CTRP3 为自变量（自变量赋值：
实测值）进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，
CTRP3 是 GDM 发生的影响因素（P ≤ 0.05），见表 3。
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
根据多因素 Logistic 回归分析结果，采用妊娠 １- 特异度
早期母体特征、糖代谢指标及 CTRP3 建立 GDM 的 注：CTRP3= 补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3
图 1 妊娠早期血清 CTRP3 及联合预测模型预测 GDM 的 ROC 曲线
联合预测模型，即 P=1/｛1+1/exp［-（0.135× 年
Figure 1 ROC analysis of serum CTRP3 ratio and its combined use with
龄 +0.227× 妊 娠 前 BMI+1.515×FPG+0.712×HbA 1c - age，pre-pregnancy BMI，fasting plasma glucose，and glycosylated
2.289×CTPR3-20.190）］｝。Hosmer-Lemeshow 拟 合 hemoglobin in predicting gestational diabetes mellitus among women in early
pregnancy
优度检验结果显示，联合预测模型预测值与实际值差异
2
无统计学意义（χ =8.416，P=0.394），联合预测模型 的发病率在世界范围内呈现逐年增加趋势，但不同研
有较好的校准能力。 究结果差异较大。本研究显示 GDM 发病率为 22.0%，
2.5 血清 CTRP3 及其与联合预测模型对 GDM 的预测 高于国内外多数研究结果 ［3-6，17-18］ ，但与国内报道的
价值 早期血清 CTRP3 与联合预测模型预测 GDM 的截 北京通州地区采用相同诊断标准诊断出的 GDM 发病率
断值、灵敏度、特异度见表 4。联合预测模型预测 GDM （22.7%）相近 ［19］ 。本研究纳入的研究对象中位年龄
的 AUC 大于血清 CTRP3，差异有统计学意义（Z=5.634， 为 29.0 岁，30 岁及以上者占 41.8%。已有多项研究发
P<0.001），见表 4、图 1。 现，高龄是 GDM 发生的独立危险因素 ［20-21］ ，高 GDM
3 讨论 发病率可能与生育政策调整、主动推迟生育等所致高龄
3.1 本研究孕妇有较高的 GDM 发病率 近年来，GDM 孕妇比例增加有关 ［22］ 。肥胖是 GDM 发生的独立危险

表 4 妊娠早期血清 CTRP3 与联合预测模型预测 GDM 的临床价值
Table 4 Predictive values of serum CTRP3 ratio and its combined use with age，pre-pregnancy BMI，fasting plasma glucose，and glycosylated hemoglobin
for gestational diabetes mellitus among women in early pregnancy
指标 截断值 灵敏度（%） 特异度（%） AUC 95%CI
CTRP3 0.524 2 μg/L 49.38 72.13 0.622 （0.571，0.672）
联合预测模型 0.315 0 69.14 89.20 0.841 （0.799，0.877）
注：AUC= 受试者工作特征曲线下面积