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叶区位热值与 TGAb 呈正相关（P<0.05），子宫区位热 免疫反应时，细胞 TGAb 及 TPOAb 通过抗体依赖细胞
值与 TSH 呈负相关（P<0.05）。甲状腺左叶、甲状腺 介导细胞毒作用，从而使甲状腺组织遭到弥漫性淋巴细
右右叶、神阙及督脉区位热值与 TPOAb、TSH、FT 3 、 胞浸润，然而炎性物质可以刺激血管收缩，增加血流量，
FT 4 均无相关关系（P>0.05）；子宫、督脉、神阙区位 使其局部温度升高 ［28-31］ 。刘维等 ［32］ 通过观察 5 467 例
热值与 TGAb 均无相关关系（P>0.05）；子宫区位热值 受试者人体热值特点发现，当人体局部组织发炎时，该
与 TPOAb、FT 3 、FT 4 均无相关关系（P>0.05），见表 6。 组织温度一般升高 0.8~2 ℃，无冷热交叉，且细胞炎性
2.7 HT 合并不孕症影响因素的多因素 Logistic 回归分 浸润越严重，其区位热值越高。陈丁山等 ［33］ 采用红外
析 本研究中 HT 合并不孕症患者共 59 例，将 HT 组受 热成像技术和彩色多普勒超声对 88 例甲状腺疾病患者
试者是否合并不孕症（赋值：是 =1，否 =0）作为因变量， 进行检查，发现红外热成像技术联合彩色多普勒超声
将甲状腺左叶、甲状腺右叶、子宫、督脉、神阙区位热 诊断符合率（90.9%）明显高于单一应用彩色多普勒超
值作为自变量（赋值：实测值）进行多因素 Logistic 回 声的诊断符合率（79.5%）。杨丽丽等 ［34］ 采用红外热
归分析，结果显示子宫、督脉及神阙区位热值是 HT 合 成像技术对 320 例体检者进行检查，发现 92 例甲状腺
并不孕症的影响因素（P<0.05），见表 7。 代谢热异常者，其诊断准确率为 91.3%。王瑜等 ［35］ 将
3 讨论 41 例甲状腺代谢热异常受试者与 50 例甲状腺彩色超声
红外热成像技术是一项无接触性检查技术，能快速、 正常者进行交叉复检，结果显示红外热成像技术与彩色
有效、无创地得出人体代谢热值，从而反映机体的寒热 超声检查结果具有一致性，且红外热成像技术与超声检
偏向，辅助中医阴阳、脏腑辨证，为中医诊断、经络循 查相结合可提高甲状腺良、恶性病变的诊断准确率。既
行、体质辨识提供可视化依据 ［17-19］ 。 往研究表明 TGAb 一般先于 TPOAb 出现，且在损害甲
本研究中 HT 患者偏颇体质分布以阳虚质、气郁质、 状腺腺体细胞的过程中发挥主要作用，TGAb 特异度明
湿热质及痰湿质为主，各体质间督脉及神阙区位热值有 显高于 TPOAb ［36-37］ 。贺帅等 ［38］ 选取疑似 HT 患者 57
差异，而甲状腺左、右叶及子宫区位热值均无明显差异。 例，以临床或病理诊断为金标准进行诊断，发现尽管
《女科经纶》云：“百病皆生于气，而于妇女尤为甚……” TPOAb 灵敏度高于 TGAb，但在临床诊断上应选择特异
由于女子经、带、胎、产均以血为本，与肝经气血密切 度较高的 TGAb。本研究进一步分析发现甲状腺左、右
相关，再加上女子喜思易怒，与男子相比较更易出现 叶区位热值与 TGAb 呈正相关，可以看出甲状腺左、右
气郁之证 ［20］ 。四川盆地气候潮湿，湿气易困阻脾胃运 叶区位热值对 HT 具有一定的诊断价值，可将红外热成
化，郁久化热加上饮食辛辣刺激，正如清代薛雪所言： 像技术作为 HT 的辅助诊断工具。
“热得湿而愈炽，湿得热而愈横” ［21］ 。本研究结果发 中医认为，经络具有沟通联系人体上下、内外、左
现 HT 患者阳虚质分布最多；张兰教授认为 HT 乃肝脾 右的作用，也是运行气血，联络脏腑的重要通道。甲状
肾功能失调，形成气滞、痰饮及瘀血等致病因素郁结于 腺位于颈前，颈前乃任督二脉之所主，肝肾二经所过之
颈部而发病，前期以实证为主，后期以阳虚证为多 ［22］ 。 处，各经络分布于甲状腺，构成甲状腺之络，维持甲状
既往研究也发现 HT 患者的中医体质类型主要以阳虚质、 腺功能。本研究发现 HT 组子宫、督脉及神阙区位热值
气郁质、痰湿质为主 ［23-24］ 。同时相关学者发现不同人 均低于对照组。《内经讲义》 ［39］ 中素问·空骨论篇曰：
体的中医体质主要通过任督脉经络循行区位热值差异性 “任脉者，起于中极之下…上关元，至喉咙，上颐循面
进行反映 ［25-27］ 。 入目。”同时“督脉者，起于少腹，以央……入喉环唇，
本研究发现 HT 患者甲状腺左、右叶区位热值高于 上系两目之下中央。”神阙乃任脉阴中之阳穴，任脉为
对照组。HT 属于自身免疫性疾病，由于机体发生自身 阴脉之海，督脉为阳脉之海，任督相通，调节一身之阴

表 6 HT 组各区位热值与甲状腺相关指标的相关性分析
Table 6 Correlation analyses of calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by
infrared thermal imaging with thyroid function parameters in adult female Hashimoto's thyroiditis patients
TGAb TPOAb（U/ml） TSH（μU/ml） FT 3 （pmol/L） FT 4 （pmol/L）
区位热值 例数
r s 值 P 值 r s 值 P 值 r s 值 P 值 r s 值 P 值 r s 值 P 值
甲状腺左叶 100 0.260 0.009 0.066 0.516 0.172 0.087 0.079 0.435 0.051 0.613
甲状腺右叶 100 0.198 0.049 0.033 0.747 0.083 0.411 0.091 0.366 0.012 0.906
子宫 100 0.144 0.152 0.044 0.666 -0.313 0.002 0.174 0.084 0.177 0.079
督脉 100 -0.025 0.804 -0.059 0.557 -0.024 0.809 0.045 0.657 -0.004 0.969
神阙 100 0.030 0.764 -0.089 0.380 -0.040 0.695 -0.050 0.620 -0.004 0.965