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2.3 存活初发、复发脑卒中患者合并危险因素现状 居民运动少、食盐摄入量高等因素导致脑卒中复发率增
存活复发脑卒中患者现饮酒率低于初发患者，高血压知 加 ［10］ 。40~49 岁和 70~79 岁患者是脑卒中复发高危人群，
晓率及血脂异常知晓、治疗、控制率均高于初发脑卒中 存活脑卒中患者复发率分别为 36.4% 和 35.9%。提示东
患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。 北地区脑卒中复发有年轻化趋势，这可能是由于中年人
群工作压力大、精神紧张、劳动时间长等诸多特点导致
表 3 初发、复发存活脑卒中患者合并危险因素比较〔n（%）〕 脑卒中发病率增加，而不良的生活方式和饮食习惯进一
Table 3 Comparison of major risk factors in primary and recurrent ［11］
surviving stroke patients 步导致脑卒中复发 。
合并危 脑卒中初发 脑卒中复发 χ 值 P 值 本研究显示，脑卒中复发患者危险因素合并率较
2
险因素 （n=352） （n=136）
高，主要危险因素控制不理想，复发脑卒中患者吸烟
现吸烟 75（22.1） 41（27.5） 1.661 0.197
率、饮酒率、缺乏运动率及超重和肥胖率较高，与既往
现饮酒 80（23.6） 22（14.8） 4.885 0.027 ［12］
研究一致 。一方面，可能与东北地区寒冷的气候条
缺乏运动 109（32.1） 58（38.9） 2.109 0.146
件和独特的饮食习惯有关；另一方面，部分患者可能存
超重或肥胖 233（68.9） 102（68.5） 0.011 0.916
在神经后遗症或躯体残障，可能导致身体活动减少、
高血压 ［12］
患病率 272（80.2） 118（79.2） 0.070 0.791 体质量增加 。辽宁省城市脑卒中复发存活患者高
知晓率 206（75.7） 102（86.4） 5.680 0.017 血压、糖尿病及血脂异常患病率分别为 79.2%、42.4%
治疗率 192（61.5） 93（68.9） 2.203 0.138 和 58.9%， 高 于 2017 年 河 南 省（55.94%、20.72% 和
控制率 35（11.2） 17（12.6） 0.173 0.677 14.64%）及 2016 年全国≥ 18 岁脑卒中患者（54.5%、
糖尿病 17.6% 和 6.7%） ［13］ 。可能与东北地区饮酒、吸烟、缺
患病率 130（38.4） 61（42.4） 0.681 0.409
乏体力活动等不良的生活方式和较高的超重或肥胖率有
知晓率 84（64.6） 45（73.8） 1.587 0.208
关。不同脑卒中患者合并的危险因素数量及严重程度不
治疗率 71（28.6） 43（35.5） 1.818 0.178
尽相同，其复发风险的个体差异也较大，既往研究显示
控制率 41（41.0） 14（25.9） 3.470 0.062
体质指数（BMI）、合并症及其数量等均会影响患者对
血脂异常
脑卒中复发的判断，而对脑卒中患者早期、正确地进行
患病率 186（54.9） 86（58.9） 0.675 0.411
知晓率 61（32.8） 43（50.0） 7.371 0.007 生活方式干预，合理控制高血压、糖尿病等合并症可降
治疗率 32（12.1） 32（25.2） 10.710 0.001 低 13%~67% 的脑卒中复发风险 ［14-15］ 。
控制率 13（7.0） 15（17.4） 6.874 0.009 与初发脑卒中患者相比，复发患者高血压知晓率，
血脂异常知晓率、治疗率和控制率均较高，这可能与经
3 讨论 历脑卒中事件后，患者对合并疾病的重视程度增加有
本研究对中国辽宁省≥ 40 岁的存活脑卒中患者复 关。然而，复发脑卒中患者高血压、糖尿病及血脂异常
发率及合并危险因素情况进行了简要描述。研究结果 的知晓率、治疗率和控制率仍存在不足。复发患者高血
显示：（1）存活脑卒中患者中复发率为 27.9%；（2） 压知晓率和治疗率分别为 86.4%、68.9%，高于 2010—
复发患者现饮酒率远低于初发脑卒中患者（14.8% 与 2012 年全国≥ 18 岁的城市居民（52.7%、47.9%），高
23.6%，P=0.027）；（3）复发脑卒中患者高血压知晓率、 血压控制率（12.6%）较之（17.9%）降低 ［16］ ；糖尿
血脂异常知晓率、血脂异常治疗率和血脂异常控制率均 病知晓率和控制率分别为 73.8%、25.9%，高于 2013 年
高于初发脑卒中患者。提示辽宁省城市地区存活脑卒中 全国≥ 18 岁居民（58.35%、14.12%），糖尿病治疗率
患者复发率较高，复发患者合并多重危险因素，但其对 （35.5%）较之（51.87%）降低 ［17］ ；血脂异常知晓率、
疾病的认识和管理仍较差，潜在疾病负担较重。 治疗率和控制率分别为 50.0%、25.2% 和 17.4%，高于
本研究结果显示，辽宁省城市地区 40 岁及以上存 2010—2015 年全国≥ 35 岁居民平均水平（16.1%、7.8%、
活脑卒中患者复发率为 27.9%，与 2020 年张立敏等 ［7］ 4.0%） ［18］ 。复发脑卒中患者主要危险因素知晓率高于
报道的辽宁省≥ 40 岁农村居民脑卒中复发率较一致， 普通居民，提示病后患者疾病意识和重视程度增加。但
高于 2020 年佛山市三水区（14.3%）、2015 年南京脑 高血压和糖尿病控制率仍处于较低水平，可能与东北地
卒中登记项目中≥ 35 岁缺血性脑卒中患者的 1 年复发 区经济水平欠发达、医疗保障水平相对落后，导致脑卒
率（13.0%） ［8-9］ 。尽管不同地区医疗水平、饮食习惯 中二级预防措施的落实较差、复发危险因素管理欠佳
和生活方式等因素存在一定差异，辽宁省城市地区脑卒 有关。
中患者复发率仍处于较高水平，脑卒中负担较重。可 综上所述，辽宁省城市地区 40 岁及以上存活脑卒
能由于辽宁省位于我国脑卒中高发地区，冬季寒冷、 中患者复发脑卒中占比较高，脑卒中复发患者合并多重