Page 76 - 中国全科医学2022-18

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·论著·

妊娠早期血清补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3

对妊娠期糖尿病的影响及预测价值：
一项前瞻性研究 扫描二维码

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张丽倩 1，2 ，郭艳巍 ，许倩 ，杨珽 2，3 ，毛淑芳 2*
【摘要】 背景 妊娠期糖尿病（GDM）以胰岛素抵抗为特征，补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3（CTRP3）与
胰岛素抵抗关系密切，可能参与了 GDM 的发生、发展过程，但妊娠早期血清 CTRP3 与 GDM 的关系及其预测价值如何，
相关研究报道较少。目的 探讨妊娠早期血清 CTRP3 对 GDM 的影响及预测价值，为 GDM 的防治提供新思路。方法
前瞻性连续选取 2018 年 6 月至 2019 年 3 月在承德医学院附属医院产科门诊正规产检的妊娠早期女性为研究对象。
收集孕妇的一般资料，妊娠 6~14 周时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）、三酰
甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清 CTRP3。
妊娠 24~28 周时采用 75 g 口服葡萄糖耐量试验进行 GDM 筛查，分为 GDM 组和糖耐量正常（NGT）组。结果 共纳
入妊娠早期妇女 393 例，最终纳入分析 368 例，其中 81 例妊娠 24~28 周时诊断为 GDM，GDM 的发病率为 22.0%。
GDM 组的年龄大于 NGT 组，妊娠前体质指数（BMI）、FPG、FINS、HbA 1c 及 TG 均高于 NGT 组（P<0.05）。GDM 组
血清 CTRP3 低于 NGT 组〔0.528 0（0.461 3，0.634 0）μg/L 与 0.604 8（0.510 8，0.666 0）μg/L，P=0.001〕。多因素
Logistic 回归分析显示血清 CTRP3 是 GDM 发生的独立影响因素〔aOR=0.101，95%CI（0.010，0.997），P ≤ 0.05〕。
血清CTRP3预测GDM的截断值是0.524 2 μg/L，灵敏度为49.38%，特异度为72.13%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）
为 0.622〔95%CI（0.571，0.672）〕；联合预测模型（CTRP3 联合年龄、妊娠前 BMI、FPG 及 HbA 1c ）预测 GDM 的截
断值是 0.315 0，灵敏度为 69.14%，特异度为 89.20%，AUC 为 0.841〔95%CI（0.799，0.877）〕。联合预测模型预测
GDM 的 AUC 大于血清 CTRP3 的 AUC（Z=5.634，P<0.001）。结论 妊娠早期母体血清 CTRP3 升高可降低 GDM 的发
生风险，是 GDM 的独立预测因子，与母体特征及代谢指标联合对 GDM 具有较好的预测价值。
【关键词】 糖尿病，妊娠；补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3；体质指数；葡糖耐量试验
【中图分类号】 R 714.256 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.130
张丽倩，郭艳巍，许倩，等 . 妊娠早期血清补体 C1q/ 肿瘤坏死因子相关蛋白 3 对妊娠期糖尿病的影响及预测价值
研究［J］. 中国全科医学，2022，25（18）：2249-2254. ［www.chinagp.net］
ZHANG L Q，GUO Y W，XU Q，et al. Association and predictive value of maternal serum C1q/tumor necrosis factor-
related protein-3 ratio with gestational diabetes mellitus in early pregnancy：a prospective study［J］. Chinese General
Practice，2022，25（18）：2249-2254.

Association and Predictive Value of Maternal Serum C1q/Tumor Necrosis Factor-related Protein-3 Ratio with
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Gestational Diabetes Mellitus in Early Pregnancy：a Prospective Study ZHANG Liqian 1，2 ，GUO Yanwei ，XU Qian ，
YANG Ting 2，3 ，MAO Shufang 2*
1.Department of Gynaecology，Tangshan Maternal and Child Health Hospital，Tangshan 063000，China
2.Department of Preventive Medicine，Chengde Medical University，Chengde 067000，China
3.Department of Obstetrics，Affiliated Hospital of Chengde Medical University，Chengde 067000，China
4.Institute of Basic Medicine，Chengde Medical University，Chengde 067000，China
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Corresponding author：MAO Shufang，Professor；E-mail：mshuf@sina.com
【Abstract】 Background Gestational diabetes mellitus （GDM） is characterized by increased insulin resistance.

基金项目：河北省科技计划项目（162777102D）；河北省医学科学研究重点课题计划（20170874）；2019 年政府资助临床医
学优秀人才培养项目补助计划
1.063000 河北省唐山市妇幼保健院妇科 2.067000 河北省承德市，承德医学院预防医学教研室 3.067000 河北省承德市，承德
医学院附属医院产科 4.067000 河北省承德市，承德医学院基础医学研究所
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通信作者：毛淑芳，教授；E-mail：mshuf@sina.com
本文数字出版日期：2022-01-30