Page 34 - 中国全科医学2022-18

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·论著·骨质疏松专题研究·

中性粒细胞 / 淋巴细胞比值和单核细胞 / 高密度

脂蛋白胆固醇比值预测绝经后 2 型糖尿病患者
发生骨质疏松症的价值研究 扫描二维码
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倪会芳，李隽，丁源，付群，吴文迅 *

【摘要】 背景 糖尿病患者并发骨质疏松症（OP）的风险较大，尤其是绝经后 2 型糖尿病（T2DM）患者，慢
性炎症在其中起着重要作用。目的 探讨中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）和单核细胞 / 高密度脂蛋白胆固醇比值
（MHR）对绝经后 T2DM 患者发生 OP 的预测价值。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月于郑州大学第一附属医院
内分泌及代谢性疾病科住院的 216 例绝经后 T2DM 患者，收集患者的临床资料。采集患者空腹静脉血，测定血常规、
血脂等生化指标，计算得到 NLR 和 MHR；采用双能 X 线吸收法（DXA）测定患者腰椎 L 1~4 、左股骨颈及左髋骨密度
（BMD）。根据 BMD 结果，将患者分为骨量正常组 51 例、骨量减少组 78 例、OP 组 87 例，另外根据 NLR 四分位数
（A1~A4 组）和 MHR 四分位数（B1~B4 组）将患者分为 4 组，每组 54 例。采用 Spearman 秩相关分析探讨 NLR 和
MHR 与各部位 BMD 的相关性，多因素 Logistic 回归分析探讨绝经后 T2DM 患者发生 OP 的影响因素，受试者工作特征
（ROC）曲线评价 NLR、MHR 及两者联合预测绝经后 T2DM 患者发生 OP 的价值。结果 骨量减少组 NLR、MHR 均
高于骨量正常组（P<0.05），OP 组 NLR、MHR 均高于骨量正常组和骨量减少组（P<0.05）。A3 组 L 1~4 、左股骨颈、
左髋 BMD 均低于 A1 组（P<0.05）；A4 组左股骨颈 BMD 低于 A1 组，L 1~4 、左髋 BMD 低于 A1 组和 A2 组（P<0.05）。
B2、B3 组 L 1~4 、左股骨颈、左髋 BMD 均低于 B1 组（P<0.05）；B4 组 L 1~4 BMD 低于 B1 组、B2 组和 B3 组，左股骨
颈、左髋 BMD 均低于 B1 组和 B2 组（P<0.05）。Spearman 秩相关分析结果显示，NLR、MHR 均分别与 L 1~4 、左股骨
颈、左髋 BMD 呈负相关（P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，绝经年限长〔OR=1.092，95%CI（1.005，
1.186）〕、NLR 水平升高〔OR=2.341，95%CI（1.453，3.770）〕和 MHR 水平升高〔OR=329.250，95%CI（21.421，
5 060.810）〕是绝经后 T2DM 患者发生 OP 的独立危险因素（P<0.05），体质指数（BMI）升高〔OR=0.806，95%CI（0.718，
0.903）〕是绝经后 T2DM 患者发生 OP 的独立保护因素（P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示，NLR、MHR 及两者联
合预测绝经后 T2DM 患者发生 OP 的 ROC 曲线下面积分别为 0.722、0.709、0.787，灵敏度分别为 65.5%、52.9%、
81.6%，特异度分别为 72.1%、79.8%、67.4%；两者联合预测绝经后 T2DM 患者发生 OP 的 ROC 曲线下面积分别高于
NLR、MHR（Z=2.418，P<0.05；Z=2.893，P<0.05）。结论 NLR 和 MHR 均可单独作为绝经后 T2DM 患者发生 OP 的
预测指标，且两者联合检测时预测效能及灵敏度更高。
【关键词】 糖尿病，2 型；骨质疏松，绝经后；骨密度；中性粒细胞 / 淋巴细胞比值；单核细胞 / 高密度脂蛋
白胆固醇比值；炎性因子
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.021
倪会芳，李隽，丁源，等 . 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值和单核细胞 / 高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后 2 型糖
尿病患者发生骨质疏松症的价值研究［J］. 中国全科医学，2022，25（18）：2207-2214.［www.chinagp.net］
NI H F，LI J，DING Y，et al. Predictive value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and monocyte-to-high-density
lipoprotein cholesterol ratio for osteoporosis in postmenopausal patients with type 2 diabetes mellitus［J］. Chinese General
Practice，2022，25（18）：2207-2214.

Predictive Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Monocyte-to-high-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for
Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Type 2 Diabetes Mellitus NI Huifang，LI Jun，DING Yuan，FU Qun，
WU Wenxun *
Department of Endocrinology and Metabolism，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China
*
Corresponding author：WU Wenxun，Chief physician，Master supervisor；E-mail：wenxun@163.com
基金项目：河南省教育厅专项资金（18A320068）
450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科
*
通信作者：吴文迅，主任医师，硕士生导师；E-mail：wenxun@163.com
本文数字出版日期：2022-02-24