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           心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、围绝经期综合征、                            MON、NLR、FBG、MHR均高于骨量正常组和骨量减少组，
           近 6 个月内服用降脂药物、长期应用维生素 D、钙剂或                         BMI、L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 均低于骨
           糖皮质激素等影响骨代谢药物者。本研究获得郑州大学                            量正常组和骨量减少组，差异均有统计学意义（P<0.05），
           第一附属医院伦理委员会批准（编号：2021-KY-1117-                      见表 1。
           002），患者均知情同意。                                       2.2 根据 NLR、MHR 四分位数分组的各组临床资
           1.2 研究方法                                            料比 较 根据 NLR 四分位 数将 患者分 为 4 组，A1
           1.2.1 一般资料收集 详细记录患者年龄、绝经年限                          组：NLR<1.85，A2 组：1.85 ≤ NLR<2.08，A3 组：
           和糖尿病病程，测量身高与体质量，并计算体质指数                             2.08 ≤ NLR<2.66，A4 组：NLR ≥ 2.66， 每 组 54 例。
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           （BMI），BMI= 体质量（kg）/ 身高（m） 。                         各 组 年 龄、 糖 尿 病 病 程、BMI、MON、HbA 1c 、TC、
           1.2.2 实验室检查指标检测 患者禁食 10 h，于次日清                      HDL-C、LDL-C 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
           晨空腹抽取静脉血 5 ml，以 4 000 r/min 离心 15 min，离             各组绝经年限、NEU、LYM、NLR、FBG、TG、MHR、
           心半径 7.5 cm，留取血清。应用血细胞分析仪测定血常                        L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 比较，差异均有
           规，计算 NLR，NLR= 中性粒细胞计数（NEU）/ 淋巴                      统计学意义（P<0.05）；其中 A2 组 NEU、NLR、FBG
           细胞计数（LYM）。应用高效液相法检测糖化血红蛋白                           均高于 A1 组；A3 组绝经年限、NEU、TG 均高于 A1 组，
           （HbA 1c ）。采用生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、                       LYM、L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 均低于 A1 组，
           三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆                           NLR、FBG 均 高 于 A1 组 和 A2 组；A4 组 FBG、TG、
           固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计                        MHR 均高于 A1 组，左股骨颈 BMD 低于 A1 组，绝经
           算 MHR，MHR= 单核细胞计数（MON）/HDL-C。                       年限高于 A1 组和 A2 组，L 1~4  BMD、左髋 BMD 低于 A1
           1.2.3 分组方法 （1）采用双能 X 线吸收法（DXA）                      组和 A2 组，NEU、NLR 均高于 A1 组、A2 组和 A3 组，
           对患者的腰椎 L 1~4 、左股骨颈及左髋骨密度（BMD）进                      LYM 均低于 A1 组、A2 组和 A3 组，差异均有统计学意
           行测定。OP 的诊断标准依照《原发性骨质疏松症诊疗                           义（P<0.05），见表 2。
           指南（2017）》     ［1］ ，对于绝经后女性，根据 DXA 测定                    根据 MHR 四分位数将患者分为 4 组，B1 组：
           的 T 值大小，将患者分为骨量正常组 51 例（T 值≥ -1.0）、                 MHR<0.24，B2 组：0.24 ≤ MHR<0.31，B3 组：
           骨量减少组 78 例（-2.5<T 值 <-1.0）、OP 组 87 例（T              0.31 ≤ MHR<0.41，B4 组：MHR ≥ 0.41，每组 54 例。
           值≤ -2.5）。（2）根据 NLR 四分位数将患者分为 4 组。                   各组年龄、绝经年限、BMI、HbA 1c 、FBG 比较，差异
           （3）根据 MHR 四分位数将患者分为 4 组。                            均无统计学意义（P>0.05）。各组糖尿病病程、NEU、
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，                   LYM、MON、NLR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、
           偏态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，多组间比                    MHR、L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 比较，差
           较采用 Kruskal-Wallis H 秩和检验，组间两两比较采用                  异均有统计学意义（P<0.05）；其中 B2 组 HDL-C、
           秩和检验；采用 Spearman 秩相关分析探讨 NLR 和 MHR                  L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 均低于 B1 组，
           与各部位 BMD 的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析                   MHR 高于 B1 组；B3 组糖尿病病程短于 B2 组，NLR
           探讨绝经后 T2DM 患者发生 OP 的影响因素；应用受试                       高于 B1 组，HDL-C、L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋
           者工作特征（ROC）曲线评价 NLR、MHR 及两者联合                        BMD 均低于 B1 组，NEU、MON、MHR 均高于 B1 组和
           预测绝经后 T2DM 患者发生 OP 的价值，ROC 曲线下面                     B2 组；B4 组糖尿病病程均长于 B1 组和 B3 组，NEU、
           积（AUC）比较采用 Delong 非参数法。以 P<0.05 为差                  MON、TG、MHR 均高于 B1 组、B2 组和 B3 组，TC、
           异有统计学意义。                                            HDL-C、L 1~4  BMD 均低于 B1 组、B2 组和 B3 组，LYM
           2 结果                                                均高于 B1 组和 B2 组，左股骨颈 BMD、左髋 BMD 均低
           2.1 骨量正常组、骨量减少组、OP 组临床资料比较                          于 B1 组和 B2 组，NLR 高于 B1 组，LDL-C 低于 B2 组
           骨量正常组、骨量减少组、OP 组糖尿病病程、NEU、                          和 B3 组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 3。
           LYM、HbA 1c 、TG、TC、HDL-C、LDL-C 比较，差异均                2.3 NLR 和 MHR 与 各 部 位 BMD 的 相 关 性 分 析
           无统计学意义（P>0.05）。骨量正常、骨量减少、OP                         Spearman 秩 相 关 分 析 结 果 显 示，NLR、MHR 分 别 与
           组年龄、绝经年限、BMI、MON、NLR、FBG、MHR、                       L 1~4 、左股骨颈、左髋 BMD 呈负相关（P<0.001），见表 4。
           L 1~4  BMD、左股骨颈 BMD、左髋 BMD 比较，差异均有                  2.4  绝 经 后 T2DM 患 者 发 生 OP 影 响 因 素 的 多 因 素
           统计学意义（P<0.05）；其中骨量减少组绝经年限、                          Logistic 回归分析 以绝经后 T2DM 患者是否发生 OP 为
           NLR、MHR 均高于骨量正常组，L 1~4 、左股骨颈、左                      因变量（赋值：是 =1，否 =0），以单因素分析和相关
           髋 BMD 均低于骨量正常组；OP 组年龄、绝经年限、                         性分析中有统计学意义的指标为自变量（赋值：实测值）
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