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           1.2.1 临床资料的收集 由经过统一培训的研究人员                          为差异有统计学意义。
           收集研究对象的临床资料，包括一般信息：如年龄、                             2 结果
           身高、体质量、腹围、吸烟史（每天至少吸烟 1 支或                               250 例老年男性研究对象中，骨质正常组 76 例
           1 周至少吸烟 7 支，持续 1 年以上）、高血压史〔血压                       （30.4%）、骨量减少组 123 例（49.2%）、骨质疏松组
           ≥ 140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或正在服用             51 例（20.4%）。
           降压药〕、每日活动情况；实验室检查结果：如空腹血                            2.1 三组研究对象一般资料及实验室检查结果比较
           糖（FBG）、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、                        三组腹围、BMI、每日活动量<1 h所占比例、HDL-C水平、
           低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇                          25（OH）D 3 水平、T 值、Z 值、E2 水平、睾酮水平比较，
           （HDL-C）〕、25 羟维生素 D 3 〔25（OH）D 3 〕及性激                差异有统计学意义（P<0.05）；三组年龄、吸烟史所占
           素〔血清孕酮（PRGE）、雌二醇（E2）、睾酮、促卵                          比例、高血压史所占比例、FBG 水平、TG 水平、TC 水
           泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）〕。计算体                           平、PRGE 水平、FSH 水平、LH 水平比较，差异无统
                                            2
           质指数（BMI），BMI= 体质量 / 身高 。PRGE 的参考                    计学意义（P>0.05，见表 1）。
           范围为 0.10~0.84 μg/L，E2 的参考范围为 20~47 ng/L，            2.2 老年男性发生骨质疏松影响因素的多因素 Logistic
           睾酮的参考范围为 175~781 ng/dl，FSH 的参考范围为                   回归分析 以老年男性是否发生骨质疏松为因变量（赋
           1.27~19.26 mU/ml，LH 的参考范围为 1.24~8.62 mU/ml。         值：是 =1，否 =0），以腹围（赋值：实测值）、BMI（赋值：
           1.2.2 骨密度检查 采用双能 X 线骨密度仪检测患者                        实测值）、每日活动量 <1 h 情况（赋值：是 =1，否 =0）、
           腰椎 L 1~4 、股骨颈、全髋部位的骨密度，记录 T 值、Z 值。                  HDL-C 水平（赋值：实测值）、25（OH）D 3 水平（赋
           根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》                   ［4］ 中的     值：实测值）、E2 水平（赋值：实测值）、睾酮水平（赋
           标准，T 值≥ -1.0 SD 为骨密度正常，-2.5 SD<T 值 <-1.0            值：实测值）为自变量进行多因素 Logistic 回归分析，
           SD 为骨量减少，T 值≤ -2.5 SD 为骨质疏松。腰椎椎体                    结果显示，BMI、腹围、HDL-C 水平、25（OH）D 3 水
           主要由松质骨构成，是骨质丢失最早和最常见的部位，                            平、E2 水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素
           因此，临床上主要以腰椎为测量部位。但测量过程中可                            （P<0.05），见表 2。
           能存在其他因素导致测量值出现差异，如脊椎测量时部                            2.3 三组健康体适能检测结果比较 研究对象均顺利
           分患者存在脊椎椎体骨质增生、脊柱侧凸、腹主动脉钙                            完成健康体适能各项检测，检测期间未发生不良事件。
           化、骨移植物等情况，测量值会偏高，为准确反映患者                            对三组数据进行了正态性检验，均符合正态分布。三组
           骨密度情况，这时结果会参照股骨颈及全髋的骨密度测                            30 s 连续坐椅站立次数、肩臂伸展距离、坐位体前屈
           值，以所测骨密度最低值为最终结果。根据骨密度检查                            距离、闭眼单足站立时间、2 min 踏步走次数、起立走
           结果将研究对象分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏                            2.5 m 所用时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；
           松组。                                                 三组 30 s 曲臂次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），
           1.2.3 健康体适能测定 依据《美国运动医学会运动测                         见表 3。
           试与运动处方指南（第十版）》评价研究对象肌力、柔                            3 讨论
           韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷 / 动态平衡能力                   ［5］ ，        引起老年人骨质疏松的原因十分复杂，随着年龄的
           其中采用 30 s 曲臂次数测试上肢肌力，30 s 连续坐椅站                     增长，骨髓间充质干细胞逐渐失去了向成骨细胞分化的
           立次数测试下肢肌力，肩臂伸展测试上肢柔韧性（两脚                            能力，而逐渐向脂肪细胞分化，骨基质减少和骨丢失量
           打开与肩同宽，一只手在上、一只手在下，双手在背后                            增加  ［6］ ，进而导致骨质疏松的发生           ［7］ 。年龄增长是老
           试着握在一起，如果测试者的双手可以握住记为正数，                            年人骨量丢失不可逆转的因素，本研究选择 65~80 岁
           如果握不住记为负数，测量距离），坐位体前屈测试下                            人群，三组年龄比较差异无统计学意义，进而排除年
           肢柔韧性（以脚尖所在处为零刻度，如果测试者的手达                            龄对骨量的影响，而三组腹围、BMI、HDL-C 水平、
           不到脚尖，则记负数，如果手超过了脚尖，则记正数），                           每日活动量 <1 h 所占比例、25（OH）D 3 水平、E2 水
           闭眼单足站立测试平衡能力，2 min 踏步走次数测试有                         平、睾酮水平比较差异有统计学意义。BMI 升高常伴腹
           氧能力，起立走2.5 m所用时间测试敏捷/动态平衡能力。                        围增大及 HDL-C 降低，反之亦然；BMI 升高在一定范
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据                    围内是骨质疏松发展的保护因素，BMI 升高、体脂含量
           分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，方差齐，                         增加使机体会承受一定的机械负荷，这种机械负荷作用
           三组间比较用单因素方差分析；计数资料以相对数表                             于骨骼产生的应变对成骨细胞具有重要的刺激作用，可
                             2
           示，组间比较采用 χ 检验；老年男性发生骨质疏松影                           促使成骨细胞在原位不断形成新骨，进而骨量增加，而
           响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。以 P<0.05                   当这种刺激减弱时，成骨减少，导致骨质疏松症的发
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