Page 97 - 中国全科医学2022-13

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do things for other people"〔（4.03±0.64） points〕，"The chance to work aloneon the job"〔（4.02±0.69） points〕，
and "The way my co-workers get along with each other"〔（3.99±0.61） points〕. The items scored relatively lower were "My
pay and the amount of work I do"〔（2.98±1.04） points］，"The chances for advancement on this job"〔（3.19±0.92）
points〕，and "The praise I get for doing a good job"〔（3.39±0.93）points〕. Multiple linear regression analysis found that
annual income，administrative position，having a core position in the team，having privileged access to getting an appointment
with experts working in secondary or tertiary medical institutions，providing long-term prescribing services for chronic diseases，
delivering home sick-bed services，studying occupation-specific knowledge by oneself，and communicating with other teams
for exchanging experience were associated with the job satisfaction of GPs（P<0.05）. Conclusion In a word，the overall job
satisfaction level of GPs in Guangdong's primary care settings was relatively high. High annual income，administrative position，
having privileged access to getting an appointment with experts working in secondary or tertiary medical institutions，delivering
home sick-bed services and long-term prescribing services for chronic diseases，having a core position in the team，studying
occupation-specific knowledge by oneself，communicating with other teams for exchanging experience，were associated with
higher level of job satisfaction.
【Key words】 General practitioners；Primary medical and health institutions；Job satisfaction；Root cause analysis；
Guangdong

全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”，在 〔2012〕120 号）。2020 年广东省共有乡镇卫生院 / 社
常见病和多发病的诊治、合理用药、就医路径指导、转 区卫生服务中心 2 338 家，其中珠三角地区有 1 258 家，
诊预约、健康评估、康复指导、家庭病床服务等基层医 非珠三角地区有 1 080 家。2020 年全省全科医生数量
疗卫生服务中发挥着不可替代的作用。2014—2021 年， 为 39 417 例，其中珠三角地区占 57.35%，非珠三角地
国务院《政府工作报告》5 次关注全科医生队伍建设情 区占 42.65%。珠三角地区平均每家基层医疗卫生机构
况 ［1］ 。近年来，国家卫生健康委员会会同教育部门，通 拥有全科医生 18 例，非珠三角地区平均每家基层医疗
过全科医生规范化培训、助理全科医生培训、全科医生 卫生机构拥有全科医生 16 例。（2）样本量的确定：根
2
转岗培训、定向免费培养等多种途径，加大全科医生培 μ α/2 ×P×（1-P）
据样本量计算公式 n= 2 ×deff 确定本
养力度。广东省已经将加强全科医生培养列入提升基层 δ
医疗卫生服务能力建设“补短板”重要任务。世界卫生 次调查样本量。中国医师协会发布的第四次医师执业状
组织荣誉总干事陈冯富珍认为，全科医生队伍建设值得 况调研报告显示，48.51% 的医务工作人员对当时的执
引起更多重视，生活方式的转变、生态环境的变迁、人 业环境不满意 ［4］ 。根据这一调查结果，本研究样本量
口结构的转型、疾病谱的变化等，都在给公众健康带来 计算公式中 P 取值为 0.514 9，相对允许误差定为 5%，
2
新威胁，而应对之策，在于更加重视全科医生 ［2］ 。让医 δ=0.05×0.514 9=0.025 745，α=0.05，μ α/2 =1.96。 设
务人员享受工作是非常重要的，其不仅会影响医生自身 计效应 deff=3，n=4 343。根据全省全科医生在珠三角
的健康问题、职业生涯，还会影响患者对医疗服务的满 和非珠三角地区所占的比例，珠三角地区基层医疗卫
意度和整个医疗保健服务的效果 ［3-4］ 。因此，全科医生 生机构需调查 2 476 例全科医生，非珠三角地区需调查
工作满意度再次受到关注，相关研究数量日渐增多，研 1 867 例全科医生。（3）按照珠三角地区平均每家基层
究主题也不断丰富。截至 2020 年底，广东省全科医生已 医疗卫生机构拥有全科医生 18 例，则需要调查 138 家
达到 3.13 人 / 万人口，但目前尚未见全省范围的全科医 机构，138 家机构分布在 9 个地市，每个地市需要调查
生工作满意度的研究报告。本研究旨在了解广东省基层 16 家基层医疗卫生机构。按照非珠三角地区平均每家
医疗卫生机构全科医生工作满意度情况，分析全科医生 基层医疗卫生机构拥有全科医生 16 例，非珠三角地区
满意度的影响因素，进而制定和实施针对性的改进策略， 需要调查 117 家机构，117 家机构分布在 12 个地市，
以期为全科医生营造积极健康的工作环境提供参考。 每个地市需要调查 10 家机构。（4）每个地市根据本地
1 对象与方法 的实际情况抽取对应数量的基层医疗卫生机构，对抽中
1.1 调查对象 2021 年 7 月 5—31 日，采用多阶段分 的基层医疗卫生机构的所有全科医生进行问卷调查。
层整群抽样法从广东省抽取 8 710 例基层医疗卫生机构 若样本量不足，则继续抽取基层医疗卫生机构进行调
全科医生为研究对象。（1）将全省所有乡镇卫生院 / 社 查直至满足样本量要求。收集数据的伦理批准来自广东
区卫生服务中心分为两层：珠三角基层医疗卫生机构 省疾病预防控制中心医学科研伦理审查委员会（W96-
和非珠三角基层医疗卫生机构。分层依据为广东省人 027E-202112）。
民政府关于印发广东省主体功能区规划的通知（粤府 1.2 调查方法 本研究采取自填问卷调查，通过“问