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务人员提供安宁疗护的积极性，成为安宁疗护自主服务 ［4］曹文群，沈天寒，缪俊，等 . 基于技术劳务标化价值的社
项目开展的关键问题。建议：（1）结合安宁疗护自主 区安宁疗护服务直接人力成本测算研究［J］. 中国初级卫
服务项目整合性的特点，基于服务项目开展现况和人力 生 保 健，2019，33（7）：21-25. DOI：10.3969/j.issn.1001-
568X.2019.07.0007.
成本消耗的具体核算，参考《关于进一步深化基本医疗
CAO W Q，SHEN T H，MIAO J，et al. Study on the direct labor
保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55 号）
costs calculation of palliative care services in community health
中“对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院
service centers based on standardized technical labor value［J］.
治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方 Chinese Primary Health Care，2019，33（7）：21-25. DOI：
式”的意见，将实践中广泛开展的自主服务项目打包纳 10.3969/j.issn.1001-568X.2019.07.0007.
入医保支付范围，探索合理体现医务人员劳务价值的“住 ［5］曹文群，沈天寒，张瑞云，等 . 社区安宁疗护服务项目成本测
院按床日、居家按诊次付费”的按服务单元支付制度改 算研究［J］. 中国全科医学，2021，24（4）：432-437. DOI：
革，有效体现医务人员技术劳务价值，激励医务人员规 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.348.
CAO W Q，SHEN T H，ZHANG R Y，et al. The cost calculation
范开展安宁疗护自主服务。（2）对于开展情况好、患
of community hospice care service project［J］. Chinese
者满意度高、服务标准和流程明确的自主服务项目，如
General Practice，2021，24（4）：432-437. DOI：10.12114/
评估和心理支持类服务项目，应纳入新增收费服务项目； j.issn.1007-9572.2020.00.348.
对于缺乏临床规范、机构间开展不均衡的服务项目，如 ［6］张瑞云，缪俊，沈天寒，等 . 上海市社区安宁疗护（临终关怀）
舒适照护和安宁疗护适宜技术类服务项目，应制定并完 服务内容开展现况研究［J］. 中华全科医学，2019，17（11）：
善项目技术规范和操作指南，规范服务项目内容设置和 1876-1879. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001079.
临床标准，进而促进综合安宁疗护服务的同质化、标准 ZHANG R Y，MIAO J，SHEN T H，et al. Status of the contents
化和均衡性。 of the community palliative care services in Shanghai［J］. Chinese
Journal of General Practice，2019，17（11）：1876-1879. DOI：
综上，本研究基于安宁疗护全方位照护中试点自主
10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001079.
服务项目发展的瓶颈问题，调查了上海市 29 家典型社
［7］宋红伟，胡敏，黑子明，等 . 上海市 20 家社区卫生服务中心安
区卫生服务中心评估、舒适照护、安宁疗护适宜技术、
宁舒缓疗护服务现况调查［J］. 中国全科医学，2015，18（16）：
心理支持、人文关怀 5 类 35 项服务项目的开展情况， 1972-1976. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.025.
结果表明各类项目的可及性和区域均衡性较好，但缺少 SONG H W，HU M，HEI Z M，et al. Investigation of service status
收费依据、无法纳入医保支付目录、医务人员技术劳务 of quiet soothing care in 20 pilot community health service centers
价值难以体现成为亟需解决的问题。建议进一步完善安 in Shanghai［J］. Chinese General Practice，2015，18（16）：
宁疗护试点自主服务包项目和内容，探索按服务单元付 1972-1976. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.16.025.
费改革，同时将部分成熟的项目纳入新增收费服务项目， ［8］沈天寒，曹文群，张瑞云，等 . 社区卫生服务机构安宁疗护服
务项目的合理性分析：以上海市某社区为例［J］. 中国初级
以有效激励各类机构和医务人员开展规范的自主安宁疗
卫 生 保 健，2020，34（5）：31-34. DOI：10.3969/j.issn.1001-
护服务项目，提高综合安宁疗护服务的同质化和均衡性，
568X.2020.05.0009.
促进安宁疗护服务的可持续发展。 SHEN T H，CAO W Q，ZHANG R Y，et al. Analysis on the
作者贡献：李雪莹负责文章的构思与设计、统计学 rationality of the hospice care services of community health center：
处理、论文撰写与修订；许艺帆、赵芸稼负责数据收集； taking a community in Shanghai as an example［J］. Chinese Primary
楚天舒、陈睿阳、滕晓涵负责数据整理；李水静负责质 Health Care，2020，34（5）：31-34. DOI：10.3969/j.issn.1001-
量控制及专家咨询；荆丽梅负责研究的实施与可行性分 568X.2020.05.0009.
析、文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督 ［9］陈龙 . 大陆安宁疗护的法治化探索［J］. 医学研究与教
育，2019，36（3）：55-61. DOI：10.3969/j.issn.1674-
管理。
490X.2019.03.010.
本文无利益冲突。
［10］荆丽梅，刘红炜，刘坤，等 . 上海市社区卫生服务中心舒缓疗
参考文献 护项目投入与产出效果评价研究［J］. 中国全科医学，2016，
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cn/tqtwj_17340/20200617/t0035_1388818.html.
（本文编辑：王凤微）