Page 13 - 2022-12-中国全科医学

·1418· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

血糖变异性和葡萄糖目标范围内时间与急性缺血性脑卒中

合并糖尿病患者早期神经功能恶化的相关性研究

扫描二维码
王铭，奚志，孟启哲，杨霄鹏 * 查看原文

【摘要】 背景 急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化（END）与永久性神经缺陷、功能障碍有关，并且被认
为是一种不稳定的情况，需要进行全面的内科治疗。而 END 与血糖波动之间的关系尚不十分清楚。目的 探索血糖
变异性（GV）、葡萄糖目标范围内时间（TIR）与急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生 END 的关系并建立预测模
型。方法 选取 2019 年 7 月至 2021 年 5 月郑州大学第二附属医院收治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者 120 例为
研究对象，根据是否发生 END 分为 END 组（34 例）和非 END 组（86 例）。收集患者临床资料并进行 72 h 动态血糖
监测，记录其 GV 相关指标〔血糖变异系数（CV）、血糖标准差（SD）、24 h 平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血
糖平均绝对差（MODD）〕及葡萄糖 TIR。采用多因素 Logistic 回归分析探究急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生
END 的影响因素，并建立列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测价值。结果 END 组糖化血红
蛋白（HbA 1c ）、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CV、SD、MAGE、MODD 均高于非 END 组，葡
萄糖 TIR 低于非 END 组（P<0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，CV〔OR=1.194，95%CI（1.027，1.388），
P=0.021〕、SD〔OR=11.040，95%CI（1.189，102.473），P=0.035〕、MAGE〔OR=3.063，95%CI（1.062，8.837），
P=0.038〕、MODD〔OR=20.990，95%CI（1.420，201.206），P=0.027〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生
END 的危险因素，葡萄糖 TIR〔OR=0.877，95%CI（0.789，0.974），P=0.014〕升高是急性缺血性脑卒中合并糖尿病
患者发生 END 的保护因素。基于 CV、SD、MAGE、MODD 及葡萄糖 TIR 建立急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生
END 的列线图预测模型。对该模型采用 Bootstrap 法进行内部验证，预测值与实际值基本一致，说明该模型具有较好
的预测能力。绘制 CV、SD、MAGE、MODD 及葡萄糖 TIR 预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生 END 的 ROC 曲
线，结果显示，CV、SD、MAGE、MODD、葡萄糖 TIR 预测急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生 END 的 ROC 曲线
下面积（AUC）分别为 0.847〔95%CI（0.765，0.929），P<0.01〕、0.812〔95%CI（0.723，0.901），P<0.01〕、0.850
〔95%CI（0.772，0.928），P<0.01〕、0.803〔95%CI（0.710，0.896），P<0.01〕、0.825〔95%CI（0.747，0.903），
P<0.01〕。结论 CV、SD、MAGE、MODD 及葡萄糖 TIR 可能是急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者发生 END 的影响因素，
并对 END 的发生有一定的预测作用，通过降低 GV 并增加葡萄糖 TIR 对预防 END 发生有一定的临床价值。
【关键词】 缺血性卒中；糖尿病；早期神经功能恶化；血糖变异性；葡萄糖目标范围内时间；列线图
【中图分类号】 R 743.3 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.133
王铭，奚志，孟启哲，等 . 血糖变异性和葡萄糖目标范围内时间与急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者早期神经功
能恶化的相关性研究［J］. 中国全科医学，2022，25（12）：1418-1423.
WANG M，XI Z，MENG Q Z，et al. Correlation of glycemic variability and time in range with early neurological
deterioration in patients with acute ischemic stroke and diabetes［J］. Chinese General Practice，2022，25（12）：1418-1423.

Correlation of Glycemic Variability and Time in Range with Early Neurological Deterioration in Patients with Acute
Ischemic Stroke and Diabetes WANG Ming，XI Zhi，MENG Qizhe，YANG Xiaopeng *
Department of Neurology，the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，China
*
Corresponding author：YANG Xiaopeng，Chief physician；E-mail：yaxipe39@126.com
【Abstract】 Background Early neurological deterioration（END） in acute ischemic stroke is associated with
permanent neurological deficits and dysfunction，and considered to be an unstable condition requiring comprehensive medical
treatment. Moreover，the relationship between END and glycemic variability（GV） remains unclear. Objective To explore the
relationship of GV，time in range（TIR） with END in patients with acute ischemic stroke and diabetes，and based on this，to
develop a predictive model. Methods One hundred and twenty patients with acute ischemic stroke and diabetes（34 with END

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201503089）
450003 河南省郑州市，郑州大学第二附属医院神经内科
*
通信作者：杨霄鹏，主任医师；E-mail：yaxipe39@126.com
本文数字出版日期：2022-01-13