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睡眠质量受损的男性和女性腰背痛发生风险分别是睡眠 表 3 睡眠时间、睡眠质量与腰背痛发生关系的多元 Cox 比例风险回
归分析赋值表
质量好的男性和女性的 2.09 倍和 1.73 倍（P<0.05），
Table 3 Assignment table of multivariate Cox proportional hazards
见表 5。 regression analysis of the relationship between sleep time，sleep quality and
2.4 睡眠时间与腰背痛发生风险的剂量反应关系 利 the occurrence of low back pain
用限制性立方样条模型分析睡眠时间与腰背痛的剂量反 变量 赋值
应关系，依据模型 3 调整性别、居住地、受教育程度、 年龄 45~ 岁 =0，≥ 60 岁 =1
工作类型、慢性病、吸烟、饮酒，根据四分位数间距选 居住地 城市 =0，农村 =1
择 6、7、9、10 共 4 个节点，结果显示，睡眠时间与腰 受教育程度 小学及以下 =1，初中、高中及中专 =2，
大专、本科及硕士 =3
背痛发生风险有线性剂量反应关系（总趋势 P<0.05，
工作类型 农户 =1，政府部门或事业单位 =2，
非线性 P=0.33），腰背痛发生风险随睡眠时间缩短而 非营利机构或企业 =3，个体户、居民户或其他 =4
增加（图 1）。 慢性病 有 =1，无 =0
男、女性睡眠时间与腰背痛发生风险有线性剂量反 吸烟 是 =1，否 =0
应关系（男性：总趋势 P<0.05，非线性 P=0.66；女性： 饮酒 是 =1，否 =0
总趋势 P<0.05，非线性 P=0.23），男、女性睡眠时间
越短（<7 h/d），腰背痛发生风险越高（图 2）。 HR
2.5 睡眠时间联合睡眠质量与腰背痛发生风险的关系 95%CI
2.4
以是否发生腰背痛为因变量（赋值：是 =1，否 =0），
2.0
以睡眠时间和睡眠质量作为自变量（赋值：睡眠时间
7~8 h/d 且睡眠质量好 =1，睡眠时间 7~8 h/d 且睡眠质 1.6
量受损 =2，睡眠时间 <7 h/d 且睡眠质量好 =3，睡眠时 风险比 1.2
间 <7 h/d 且睡眠质量受损 =4，睡眠时间≥ 9 h/d 且睡眠
0.8
质量好 =5，睡眠时间≥ 9 h/d 且睡眠质量受损 =6），依
0.4
据模型 3 调整性别、居住地、受教育程度、工作类型、
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
慢性病、吸烟、饮酒后进行多元 Cox 比例风险回归分析， 睡眠时间（h/d）
图 1 睡眠时间与腰背痛剂量反应关系的限制性立方样条图
结果显示，相较于睡眠时间 7~8 h 且睡眠质量好，仅睡
Figure 1 Restricted cubic spline plot of the dose-response relationship
眠时间≥ 9 h/d 且睡眠质量好与腰背痛发生风险无相关 between sleeping hours per day and low back pain

表 4 睡眠时间、睡眠质量与腰背痛发生关系的多元 Cox 比例风险回归分析
Table 4 Multivariate Cox proportional hazards regression analysis of the relationship between sleep time，sleep quality and low back pain
模型 1 模型 2 模型 3
变量
HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值
睡眠时间（以 7~8 h/d 为参照）
<7 h/d 1.79（1.50，2.14） <0.001 1.71（1.43，2.04） <0.001 1.63（1.37，1.95） <0.001
≥ 9 h/d 1.02（0.81，1.28） 0.884 0.98（0.78，1.23） 0.863 0.96（0.77，1.21） 0.739
睡眠质量（以好为参照）
受损 2.00（1.71，2.35） <0.001 1.96（1.67，2.30） <0.001 1.85（1.58，2.17） <0.001
注：模型 1 调整了性别，模型 2 调整了性别、居住地、受教育程度，模型 3 调整了性别、居住地、受教育程度、工作类型、慢性病、吸烟、
饮酒

表 5 不同性别睡眠时间、睡眠质量与腰背痛发生关系的多元 Cox 比例风险回归分析
Table 5 Multivariate Cox proportional hazards regression analysis of the relationship between sleep time，sleep quality and low back pain in different genders
男性 女性
变量
HR 95%CI P 值 HR 95%CI P 值
睡眠时间（以 7~8 h/d 为参照）
<7 h/d 1.47 （1.09，1.98） 0.012 1.76 （1.41，2.20） <0.001
≥ 9 h/d 0.84 （0.58，1.21） 0.352 1.05 （0.79，1.41） 0.724
睡眠质量（以好为参照）
受损 2.09 （1.60，2.74） <0.001 1.73 （1.41，2.11） <0.001
注：调整了居住地、受教育程度、工作类型、慢性病、吸烟、饮酒