Page 132 - 中国全科医学2022-07
P. 132

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·897·


           识（包括疾病辨识、症状严重程度、病因、可控性等），形                          类型慢性病患者特征的就医延迟标准。
           成信念即等同于形成积极就医态度，形成行为即等同于形成                              作者贡献：邹浩负责文章的构思与设计、文献 / 资料收集、
           积极就医行为。因此，若患者对疾病缺乏认知，则更易发生                          撰写并修订论文；姜东旭负责文献 / 资料整理；张琳琳负责文
           就医延迟。何清丽等       ［41］ 对口腔癌患者就医行为展开研究发                章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理。
           现，患者对疾病的认知水平越低越易发生就医延迟；PHILIP-                          本文无利益冲突。
           EPHRAIM 等 ［42］ 的研究结果显示，及时就医组和就医延迟组                  参考文献
           患者疾病相关知识认知程度比较，差异有统计学意义，及时                          ［1］PACK G T，GALLO J S. The culpability for delay in the treatment of
           就医组患者疾病相关知识水平更高。由此可见，通过加强疾                              cancer［J］. Am J Cancer Res，1938，33（3）：443-462. DOI：
           病健康宣教促进个体形成对疾病的正确认知，是降低慢性病                              10.1158/ajc.1938.443.
           患者就医延迟发生率的有力举措。目前，我国社区多已开展                          ［2］孙学礼 . 医学心理学［M］. 成都：四川大学出版社，2003.
                                                               ［3］王斌，袁志林 . 某医院 2015—2016 年肝细胞癌患者就医延迟现
           了高血压、糖尿病、肺结核等常见慢性病防治健康教育工作，
                                                                   状及其影响因素调查［J］. 解放军预防医学杂志，2017，35（10）：
           但对于前列腺增生、肾脏疾病等泌尿系统慢性病的防治重视
                                                                   1294-1297.
           不够，这也导致就医延迟在泌尿系统慢性病患者中的发生率
                                                                   WANG  B，YUAN  Z  L.  Investigation  of  medical  delays  in
           较高。未来，在开展就医延迟相关研究时，研究者也需加大
                                                                   hepatocellular  carcinoma  patients  in  2016  and  influencing
           对上述慢性病的关注度。
                                                                   factors［J］. Journal of Preventive Medicine of Chinese People's
              笔者在探讨慢性病患者就医延迟影响因素时，以因素的                             Liberation Army，2017，35（10）：1294-1297.
           可控性为依据对其进行分类，通过分析，发现高龄、受教育                          ［4］刘泽民，刘百成，王旺龙，等 . 门诊良性前列腺增生患者下尿
           程度低、居住地为农村、就医态度消极、疾病症状 / 表现不典                           路症状调查及特点分析［J］. 临床医药实践，2018，27（2）：
           型和有强烈病耻感的慢性病患者发生就医延迟的深层次原因                              85-87.
           为：患者对疾病认识不足、经济状况较差和缺乏家人、朋友                              LIU Z M，LIU B C，WANG W L，et al. Survery and analyze of lower
           的支持。未来在开展就医延迟相关干预研究时，研究者可着                              urinay tract symptoms of outpatients with benign postatic hyperplasia［J］.
           重从上述 3 个角度出发，通过设计和实施针对性的干预方案，                           Proceeding of Clinical Medicine，2018，27（2）：85-87.
           减少慢性病患者就医延迟的发生。                                     ［5］郭子玉，李四根 .  肺结核患者就诊延迟影响因素分析［J］.
                                                                   慢 性 病 学 杂 志，2018，19（7）：886-887. DOI：10.16440/j.
           3 小结
                                                                   cnki.1674-8166.2018.07.016.
               综上所述，国内外关于慢性病患者就医延迟的研究已取
                                                               ［6］陈冬梅，邢凤梅，张小丽，等 . 农村Ⅱ型糖尿病患者知识掌握
           得了一定进展，但慢性病患者就医延迟风险评估工具仍较少，
                                                                   情况与自我管理行为的关系［J］. 现代预防医学，2015，42（15）：
           且现存评估工具多针对特定疾病研制，其普适性尚待验证。
                                                                   2764-2766.
           同时，多数量表在构建时未进行预测效度检验，尚不知晓其
                                                                   CHEN D M，XING F M，ZHANG X L，et al. Correlation between
           在预测慢性病患者就医延迟风险中的效能如何。另外，国内                              knowledge and self-management behavior of patients with type 2
           开发的慢性病患者就医延迟相关量表在临床中的使用率偏低。                             diabetes［J］. Modern Preventive Medicine，2015，42（15）：
           究其原因，一方面可能与医务人员对慢性病患者就医延迟风                              2764-2766.
           险的识别和评估的重视程度不够有关；另一方面，我国现存                          ［7］赵春善，叶璐，李春国 . 农村女性乳腺癌就医延迟现状及影响
           慢性病患者就医延迟评估工具条目较多，且使用起来较为复                              因素研究［J］. 中国农村卫生事业管理，2021，41（1）：74-
           杂、耗时，这也一定程度上降低了医务人员使用工具的积极                              76. DOI：10.3969/j.issn.1005-5916.2021.01.017.
           性。下一步，需加大对医务人员的培训，以提升其对慢性病                              ZHAO C S，YE L，LI C G. Patient delay and the influencing factors
           患者就医延迟这一问题的重视和关注程度。同时在研制相关                              of breast cancer among rural women［J］. Chinese Rural Health
                                                                   Service Administration，2021，41（1）：74-76. DOI：10.3969/j.
           评估工具时，应尽可能保证工具简洁、高效、使用便利，以
                                                                   issn.1005-5916.2021.01.017.
           提高临床医务人员的工具使用意愿。并可针对不同种类的慢
                                                               ［8］吴晓丹，陈春燕，巢花香，等 . 结直肠癌患者就诊延误现状及
           性病患者，开展大样本的横断面调查或队列研究，探寻其发
                                                                   延误时间影响因素分析［J］. 中国全科医学，2017，20（33）：
           生就医延迟的独立危险因素和预测因子，构建慢性病患者就
                                                                   4109-4114. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.138.
           医延迟风险预测模型，以早期发现就医延迟高危人群。此外，
                                                                   WU X D，CHEN C Y，CHAO H X，et al. Status of pre-hospital
           目前关于慢性病患者就医延迟的横断面调查研究较多，而干                              delay and influencing factors of delay time in patients with colorectal
           预性研究较少。建议研究者根据既往研究结果，在开发更多                              cancer［J］. Chin Gen Pract，2017，20（33）：4109-4114.
           标准化测量工具的基础上，结合我国文化背景，构建精准化                              DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.138.
           干预方案，并将其在就医延迟高风险人群中加以实施，以改                          ［9］章娟，汪学红，杨华杰，等 . 卒中入院延迟的社会决定因素分
           善慢性病患者就医延迟发生现状。最后，虽然 PACK 等                ［1］ 将        析［J］.  中华健康管理学杂志，2014，8（1）：40-43. DOI：
           就医延迟定义为患者首次发现症状至首次就诊于医疗机构的                              10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2014.01.012.
           间隔时间≥ 3 个月，但考虑到每种慢性病都具有其特殊性，                            ZHANG J，WANG X H，YANG H J，et al. Social determinants
           研究者应根据各类型慢性病患者的临床特点，制定符合不同                              of pre-hospital delays after onset of stroke［J］. Chinese Journal of
   127   128   129   130   131   132   133