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利用常模手册查询得分对应的百分比，百分比参考值为 表示，同组干预前后比较采用 Wilcoxon 符号秩和检验，
>50%~55%。参照英国于 2006 年颁布的格里菲斯儿童神 组间比较采用 Wilcoxon 检验；计数资料以相对数表示，
2
经发育量表 - 延伸修订版（GMDS-ER）中的评分标准， 组间比较采用 χ 检验；等级资料组间比较采用 Mann-
得出患儿的发育年龄（发育水平同发育标准比较而得出 Whitney U 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
的年龄）。发育商 =（发育年龄 / 生理年龄）×100，其中， 2 结果
生理年龄用评估日期与出生日期之差来推算。6 个发育 2.1 纳入患儿一般资料 60 例全面发育迟缓伴肌张力
商分别命名为 AQ（运动）、BQ（个人与社会）、CQ（听 低下患儿中，男 31 例（51.7%）；月龄为 12~18 个月者
力与语言）、DQ（手眼协调）、EQ（表现）、GQ（总 32 例（53.3%）。对照组 30 例中，女 16 例（53.3%）；
发育商，为 6 个能区发育商的平均值 ［11-12］ ）。GMDS 月龄为 12~18 个月者 18 例（60.0%）。观察组 30 例中，
经验证具有良好的信效度，Cronbach's α 系数为 0.953， 男 17 例（56.7%）；月龄为 19~24 个月者 16 例（53.3%）。
重测信度为 0.798~0.984，可用于评定儿童的智力水平。 两组患儿性别、月龄分布比较，差异无统计学意义
1.4.2 肌张力评定 干预前、干预结束后（即刻）由治 （P>0.05），见表 1。
疗师采用肌张力低下评定量表 ［13］ 对患儿肌张力水平进
表 1 两组全面发育迟缓伴肌张力低下患儿一般资料比较
行评级。肌张力重度低下评定为 0 分，肌张力中度低下
Table 1 Comparison of general information of children with global
评定为 1 分，肌张力轻度低下评定为 2 分，肌张力正常 developmental delay and hypotonia in two groups
评定为 3 分。肌张力改善评价标准：与干预前相比，干 性别 月龄〔n（%）〕
组别 例数
预后肌张力恢复正常或增高≥ 2 级则可视为显效，干预 （男 / 女） 12~18 个月 19~24 个月
后肌张力增高 1 级可视为有效，干预后肌张力没有改善 对照组 30 14/16 18（60.0） 12（40.0）
视为无效。总有效人数为显效人数和有效人数之和。 观察组 30 17/13 14（46.7） 16（53.3）
1.5 质量控制 采用 SPSS 22.0 统计软件生成随机数字 χ 值 0.601 1.071
2
表，按照随机数字表产生的随机序列，将受试患儿随机 P 值 0.438 0.301
分为对照组和观察组，并将随机化分组结果放入封闭信
封中进行分组隐匿，于试验结束进行统计分析时揭盲。 2.2 两组患儿干预前、后 GMDS 5 个功能领域百分比
为了尽可能减少偏倚，研究的设计者不参与到干预措施 比较 干预前，两组患儿 GMDS 5 个功能领域百分比比
实施、观察指标评估和数据统计分析的过程中。所有参 较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患
与干预方案实施的康复治疗师在研究开始前均接受过严 儿 GMDS 5 个功能领域百分比均高于干预前，差异有统
格、统一的培训。观察指标的评估由两名未参与到干预 计学意义（P<0.05），且观察组 5 个功能领域百分比均
方案实施过程中的治疗师完成。两名治疗师均参加过 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
GMDS 中文版注册评估师认证培训班并取得了相应的认 2.3 两组患儿干预前、后 GMDS 5 个功能领域发育商、
证证书，从事儿童康复专业工作 10 余年，具备较好的 GQ 比较 干预前，两组患儿 5 个功能领域发育商、GQ
评估资质。所有试验数据均由非参试人员进行输入、整 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组
理，并由独立的第 3 方统计人员进行统计分析。 患儿 5 个功能领域发育商、GQ 均高于干预前，差异有
1.6 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分 统计学意义（P<0.05），且观察组 5 个功能领域发育商、
析。正态分布计量资料以（ ±s）表示，同组干预前后 GQ 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。
比较采用配对 t 检验，组间比较采用两独立样本 t 检验； 2.4 两组患儿干预前、后肌张力情况比较 两组患儿
非正态分布计量资料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕 干预前肌张力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表 2 两组全面发育迟缓伴肌张力低下患儿干预前、后 GMDS 5 个功能领域百分比比较（ ±s，%）
Table 2 Comparison of normative percentages of five subscales of GMDS between two groups of children with global developmental delay and hypotonia before
and after treatment
A 运动 B 个人与社会 C 语言 D 手眼协调 E 视觉表现
组别 例数
干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
对照组 30 24.42±8.30 33.08±9.25 a 27.00±7.58 35.83±8.21 a 25.25±6.77 37.33±10.15 a 24.33±7.22 38.67±9.28 a 24.67±7.65 38.00±8.57 a
观察组 30 25.58±5.46 53.83±7.03 a 24.00±6.52 54.00±7.00 a 23.33±4.22 53.17±6.50 a 24.25±5.54 54.33±8.28 a 22.75±7.41 53.33±6.61 a
t 值 -0.608 -9.778 1.643 -9.225 1.316 -7.197 0.050 -6.901 0.986 -7.760
P 值 0.546 <0.001 0.106 <0.001 0.193 <0.001 0.960 <0.001 0.328 <0.001
a
注： 表示与本组治疗前比较，P<0.05；GMDS= 格里菲斯儿童神经发育量表