Page 108 - 中国全科医学2022-04

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·489·

·论著·

基于预测模型的养老机构简版老年人

营养筛查工具构建与信效度验证

扫描二维码
朱丹，谢红 * 查看原文

【摘要】 背景 国家卫生健康委员会行业标准《老年人营养不良风险评估》（WS/T 552-2017）在养老机构老
年人应用中信效度不理想，部分条目不适用于养老机构，造成养老机构老年人营养状况识别缺乏统一工具。目的 构
建可靠、应用性强且适于养老机构使用的简版老年人营养筛查工具，并检验其信效度。方法 2019 年 11 月至 2020 年
1 月，采用方便抽样对 6 城市 12 家养老机构中 1 411 例老年人进行问卷调查，内容包括一般资料和《老年人营养不良
风险评估》量表，经项目分析初筛变量后代入有序多分类 Logistic 回归模型，将有统计学意义的变量再代入决策树模
型，分析老年人工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC），优选最佳模型，构建简版老年人营养筛查工具，采用
ROC 曲线进行临界值划分。通过 Cronbach's α 系数、探索性因子分析、AUC、灵敏度、特异度、约登指数、Kappa 系
数评价工具信效度。结果 Logistic 回归模型预测营养良好、营养不良风险、营养不良的 AUC 分别为 0.962、0.942、
0.989，决策树模型分别为 0.914、0.868、0.968。Logistic 回归模型为最优模型，形成的简版老年人营养筛查工具由
BMI、近 3 个月体质量变化、活动能力、牙齿状况、神经精神疾病、疾病种数、药物种数、户外独立活动时间、进食
能力、小腿围 10 个条目组成，总分 0~14.5 分，评分 0~3.0 分表示营养良好，3.5~7.5 分表示有营养不良风险，8.0~14.5
分表示营养不良。工具的 Cronbach's α 系数为 0.463，探索性因子分析得到 5 个特征值 >1 的公因子，累积解释变异量
为 69.9%。判断营养不良风险和营养不良的灵敏度为 0.799、0.809，特异度为 0.870、0.953，约登指数为 0.670、0.761，
AUC 为 0.902、0.976，Kappa 系数为 0.627。使用最终版简版老年人营养筛查工具对 1 411 例老年人的营养状况进行分
类统计，结果显示 634 例（44.93%）老年人营养状况良好，639 例（45.29%）有营养不良风险，138 例（9.78%）营养
不良。结论 基于 Logistic 回归模型构建的简版养老机构老年人营养筛查工具有较好的信效度，可有效识别有营养不
良风险和营养不良的老年人。
【关键词】 老年人；营养筛查；养老机构；预测模型；信度；效度
【中图分类号】 R 151 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.333
朱丹，谢红.基于预测模型的养老机构简版老年人营养筛查工具构建与信效度验证［J］. 中国全科医学，2022，25（4）：
489-496，504.［www.chinagp.net］
ZHU D，XIE H. Development，reliability and validity of a concise，prediction model-based Nutritional Risk Assessment
Scale for Nursing Home-dwelling Older People［J］. Chinese General Practice，2022，25（4）：489-496，504.

Development，Reliability and Validity of a Concise，Prediction Model-based Nutritional Risk Assessment Scale for
Nursing Home-dwelling Older People ZHU Dan，XIE Hong *
Peking University School of Nursing，Beijing 100083，China
*
Corresponding author：XIE Hong，Associate professor，Master supervisor；E-mail：xh6959@163.com
【Abstract】 Background The Malnutrition Risk Assessment for Elderly Adults（WS/T 552-2017），a malnutrition
risk assessment scale issued by the National Health Commission has proven to have unsatisfied reliability and validity，with some
inappropriate items in nursing home-dwelling older people. There is a lack of nutritional risk assessment scale for nursing home-
dwelling Chinese older people. Objective To establish a reliable，concise，prediction model-based nutritional risk assessment
scale applicable for nursing home-dwelling older people，and test its reliability and validity. Methods A survey using a
questionnaire consisting of general demographic information and the Malnutrition Risk Assessment for Elderly Adults（WS/T 552-
2017） was conducted with a convenience sample of 1 411 elderly people in 12 nursing homes of 6 cities，from November 2019
to January 2020. Variables screened by item analysis were included in an ordinal，multinominal Logistic regression model，and
the statistically significant ones of them were then incorporated into a decision tree model. After that，ROC analysis was used to

100083 北京市，北京大学护理学院
*
通信作者：谢红，副教授，硕士生导师；E-mail：xh6959@163.com
本文数字出版日期：2021-11-18