Page 52 - 中国全科医学2022-03

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·论著·

超声检查指标联合预测甲状腺乳头状癌颈部

中央区淋巴结转移的价值研究

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张晓梅 ，康燕飞 ，桑田 ，成静 ，李巧莉 ， 查看原文
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曹玉文 ，马金梅 ，石丽楠 ，李文肖 ，李军 1，3*
【摘要】 背景 常规超声检查指标单独诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的灵敏
度较低，而淋巴结转移（LNM）与否可影响患者的诊疗方案。目的 探讨超声检查指标联合预测 PTC 颈部 CLNM 的价
值。方法 回顾性收集 2013 年 3 月至 2020 年 5 月于石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺手术及颈部中央区淋巴
结清扫的 446 例 PTC 患者的临床资料，包括性别、年龄及超声检查指标（结节直径、结节数目、单发位置、多发部位、
内部成分、内部回声、边界、边缘、微钙化、纵横比、后方回声衰减、被膜侵犯）。依据患者术后病理结果将其分为
发生颈部 CLNM 159 例（35.65%），未发生颈部 CLNM 287 例（64.35%）。采用二元逐步非条件 Logistic 回归分析探究
PTC 患者发生颈部 CLNM 的影响因素。绘制各指标预测 PTC 患者发生颈部 CLNM 的受试者工作特征（ROC）曲线。结
果 不同性别、年龄、结节直径、边缘、微钙化、纵横比、被膜侵犯 PTC 患者颈部 CLNM 发生率比较，差异有统计学
意义（P<0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示，男性〔OR=1.727，95%CI（1.059，2.816）〕、年龄 <45 岁〔OR=2.690，
95%CI（1.728，4.187）〕、结节直径 >10 mm〔OR=2.385，95%CI（1.544，3.684）〕、被膜侵犯〔OR=1.773，95%CI
（1.153，2.724）〕是 PTC 患者发生颈部 CLNM 的独立危险因素（P<0.05），回归方程：Logit（P）=-1.627+0.546× 性
别 +0.989× 年龄 +0.869× 结节直径 +0.572× 被膜侵犯。Logit（P）联合指标预测 PTC 患者发生颈部 CLNM 的灵敏度
为 67.92%、特异度为 61.67%（最佳截断值为 0.32），ROC 曲线下面积（AUC）为 0.695〔95%CI（0.650，0.738）〕；
联合指标预测 PTC 患者发生颈部 CLNM 的 AUC 分别大于性别、年龄、结节直径、被膜侵犯单独预测（Z 值分别为 4.137、
3.682、3.070、3.679，P 值均 <0.05）。结论 男性、年龄 <45 岁、结节直径 >10 mm、被膜侵犯是 PTC 患者发生颈部
CLNM 的独立危险因素，且上述 4 种指标联合预测 PTC 患者发生颈部 CLNM 的价值较高。
【关键词】 甲状腺癌，乳头状；超声检查；淋巴结；淋巴结转移；临床实验室技术；诊断，鉴别
【中图分类号】 R 736.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.109
张晓梅，康燕飞，桑田，等 . 超声检查指标联合预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值研究［J］. 中
国全科医学，2022，25（3）：305-311. ［www.chinagp.net］
ZHANG X M，KANG Y F，SANG T，et al. Predictive value of combined use of ultrasonographic indicators for central
lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma［J］. Chinese General Practice，2022，25（3）：305-311.

Predictive Value of Combined Use of Ultrasonographic Indicators for Central Lymph Node Metastasis in Papillary
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Thyroid Carcinoma ZHANG Xiaomei ，KANG Yanfei ，SANG Tian ，CHENG Jing ，LI Qiaoli ，CAO Yuwen ，MA
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Jinmei ，SHI Linan ，LI Wenxiao ，LI Jun 1，3*
1.Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine，Shihezi 832008，China
2.Department of Pathology，Shihezi University School of Medicine，Shihezi 832008，China
3.NHC Key Laboratory of Prevention and Treatment of Central Asia High Incidence Diseases，Shihezi 832008，China
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Corresponding author：LI Jun，Associate chief physician，Associate professor；E-mail：1287424798@qq.com
【Abstract】 Background The treatment scheme for papillary thyroid carcinoma（PTC） patients is related to whether
lymph node metastasis is prevalent or not. The routine ultrasound indicator used alone has proven to have a low sensitivity to predict
the presence of lymph node metastasis in PTC. Objective To explore the value of combined use of ultrasonographic indicators
in predicting central lymph node metastasis in PTC. Methods Clinical data of PTC patients（n=446）with thyroid surgery and
基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目（2020-PT330-003）；兵团科技攻关项目
（2019DB012）
1.832008 新疆维吾尔自治区石河子市，石河子大学医学院第一附属医院超声科 2.832008 新疆维吾尔自治区石河子市，石河子
大学医学院病理教研室 3.832008 新疆维吾尔自治区石河子市，国家卫生健康委中亚高发病防治重点实验室
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通信作者：李军，副主任医师，副教授；E-mail：1287424798@qq.com
本文数字出版日期：2021-11-18