Page 39 - 2023-05-中国全科医学

·552· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn February 2023, Vol.26 No.5

加双盲药物临床试验。本研究选取队列中随访时间窗在 重频率比较 Ⅳ组患者 10—12 月每月的急性加重频率
2017 年 6—8 月（Ⅰ组）、2018 年 6—8 月（Ⅱ组）、 与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；
2019 年 6—8 月（Ⅲ组）、2020 年 6—8 月（Ⅳ组）患 Ⅳ组患者 2—4 月每月的急性加重频率均低于Ⅰ、Ⅱ、
者作为研究对象。 Ⅲ组对应月份，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。
1.2 研究方法 分别收集Ⅰ组患者 2016 年 10 月至 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者急性加重频率在 1 月份后呈上升趋势，
2017 年 5 月、Ⅱ组患者 2017 年 10 月至 2018 年 5 月、 而Ⅳ组患者在 1 月份后呈下降趋势，见图 2。
Ⅲ 组 患 者 2018 年 10 月 至 2019 年 5 月、 Ⅳ 组 患 者 2.2.3 Ⅳ组患者与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组对应月份急性加重
2019 年 10 月至 2020 年 5 月的急性加重频率和性别、 未就诊频率比较 Ⅳ组患者每月的急性加重未就诊频率
年龄、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分 与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同期比较，差异无统计学意义（P>0.05），
（mMRC）、慢阻肺自我评估测试（CAT）、肺功能 见表 4 和图 3。
第 1 秒用力呼气量占预计值百分比（FEV 1 %pred）、 2.2.4 Ⅳ组患者与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组对应月份急性加重
吸烟史、吸入用药史。Ⅳ组患者 2019 年 10 月至 2020 已就诊频率比较 Ⅳ组患者 2019 年 10—12 月每月急性
年 1 月 为 COVID-19 疫 情 前 数 据，2020 年 2—5 月 为 加重已就诊频率与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同期相比，差异无统计
COVID-19 疫情后数据。分析慢阻肺患者急性加重频率 学意义（P>0.05）；Ⅳ组患者 2—4 月每月急性加重已
在 COVID-19 疫情前后的变化，分别比较Ⅳ组患者与 就诊频率低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P<0.05），
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者同期急性加重频率、急性加重未就诊 见表 5。
频率及急性加重至医院就诊（含门诊、急诊和住院）频 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组慢阻肺患者急性加重已就诊频率在 1
率的差异。根据 GOLD 将急性加重定义为患者呼吸道症 月份后呈上升趋势，而Ⅳ组患者在 1 月份后呈下降趋势，
状加重并导致需要改变用药 ［1］ 。各组急性加重频率等 见图 4。
于急性加重发生人次数与该组总人数的比值。研究流程 3 讨论
如图 1。 慢阻肺急性加重给患者带来的重大影响包括生命质
1.3 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计软件分析。正态
-
分布的计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样 表 2 四组患者 10 月至次年 1 月和 2—5 月急性加重频率比较〔n（%）〕
Table 2 Comparison of the frequency of acute exacerbation of COPD
本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示， among four groups of patients in periods from October to January next year
组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；计数资料以相对 and from February to May
数表示，Ⅳ组患者 COVID-19 疫情前后急性加重频率的 组别 例数 10 月至 2—5 月 Z 值 P 值
比较采用 Wilcoxon 符号秩检验，Ⅳ组患者与其他三组 次年1月
Ⅰ组 162 43（26.5） 68（42.0） -2.495 0.013
2
患者同期每月急性加重频率的比较用 χ 检验或 Fisher's
Ⅱ组 157 34（21.7） 54（34.4） -2.406 0.016
确切概率法，采用 Bonferroni 校正，以 P ≤ 0.017 为差异
Ⅲ组 167 45（27.0） 61（36.5） -1.621 0.105
有统计学意义。
Ⅳ组 159 30（18.9） 9（5.7） -3.362 0.001
2 结果
注：10 月至次年 1 月是指患者对应的随访时间窗的前一年 10 月
2.1 基本资料 本研究中Ⅰ组慢阻肺患者共 162 例、 至当年 1 月，2—5 月是指患者对应的随访时间窗当年 2 月至 5 月
Ⅱ组慢阻肺患者共 157 例、Ⅲ组慢阻肺患者共 167 例、
Ⅳ组慢阻肺患者共 159 例。Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组 随访队列患者
间性别、年龄、mMRC、CAT、FEV 1 %pred、吸烟史、 根据随访时间
吸入用药史比较，差异无统计学意义（P>0.017），见
表 1。 2017 年 6—8 月 2018 年 6—8 月 2019 年 6—8 月 2020 年 6—8 月
2.2 急性加重频率的比较 （Ⅰ组） （Ⅱ组） （Ⅲ组） （Ⅳ组）
2.2.1 Ⅳ组 COVID-19 疫情前后及与其他三组对应月
份的急性加重频率比较 Ⅰ组、Ⅱ组患者在 2—5 月 随访信息
急性加重频率比 10 月至次年 1 月高，差异有统计学意 随访日期前 1 年 10 月至当年 5 月
义（P Ⅰ =0.013，P Ⅱ =0.016）； Ⅲ 组 患 者 2—5 月 急 性 急性加重频率对比分析
加重频率与 10 月至次年 1 月比较，差异无统计学意义
（P>0.05）；IV 组患者 10 月至次年 1 月急性加重频率 疫情前后对应的月份的组内 Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组
和组间急性加重频率比较 每月急性加重频率比较
高于 2—5 月，差异有统计学意义（P=0.001），见表 2。
图 1 研究流程
2.2.2 Ⅳ组患者与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组对应月份总急性加 Figure 1 Flow chart of study