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                                表 3 2008—2018 年中国甲乙类肠道发病数据时空扫描分析结果（Ⅰ类聚集区域）
           Table 3 Results of year-by-year spatio-temporal scan statistics of types A and B intestinal infectious diseases in China，2008—2018（the primary
           geographic cluster）
              类别      聚集时间（年）聚集中心〔扫描半径（km）〕 涉及省份数（个）实际发病例数（例）预期发病例数（例） RR 值                          LLR   P 值
           伤寒与副伤寒      2009—2013      云南省（0）              1          23 375        2 213.53  12.44  35 618.36 <0.001
            病毒性肝炎      2008—2011  西藏自治区（1 679.46）         9 a        122 748      68 208.18   1.91  19 226.94 <0.001
              痢疾       2008—2012    北京市（108.31）           2 b        152 409      21 499.05   7.57  171 831.80 <0.001
                                           a
              注：RR= 相对危险度，LLR= 对数似然比； 表示 9 个省份为西藏自治区、青海省、四川省、云南省、甘肃省、重庆市、新疆维吾尔自治区、
                              b
           贵州省、宁夏回族自治区， 表示 2 个省份为北京市和天津市

           甲乙类肠道传染病预防控制工作取得了一定的成效                     ［20］ ，   国历年甲乙类肠道传染病发病（除 2014 年的伤寒与副
           但整体而言我国肠道传染病疫情防控形势仍然严峻复                             伤寒、2016 年的病毒性肝炎）均具有空间聚集性；伤
           杂。2008—2018 年全国累计报告的痢疾发病人数占同                        寒与副伤寒发病的热点区域主要包括西部地区的贵州
           期甲乙类肠道传染病发病总例数的 64.79%，且历年痢                         省、云南省，并随着时间的推移逐渐向广西壮族自治区、
           疾的发病率均高于伤寒与副伤寒、病毒性肝炎，提示痢                            湖南省、广东省扩张，病毒性肝炎发病的热点区域主要
           疾是肠道传染病防控工作的重点。                                     包括西部地区的西藏自治区、青海省、新疆维吾尔自治
               时间分布上，不同肠道传染病在发病的季节性规律                          区，痢疾发病的热点区域为北京市、天津市，这与根据
           上存在差异性。2008—2018 年，伤寒与副伤寒、痢疾                        中国甲乙类肠道传染病发病率地图得出的结果基本一致
           发病具有较明显的季节性，夏秋季（5—10 月）为伤寒                          （西部地区的云南省、贵州省、广西壮族自治区为伤寒
           与副伤寒、痢疾的高发季节，每年的 6—9 月为伤寒与                          与副伤寒的高发地区；病毒性肝炎高发区域主要集中在
           副伤寒、痢疾的发病高峰，这与孟银平等                   ［7］ 、史芸萍       西部地区，如西藏自治区、青海省、新疆维吾尔自治区；
           等 ［10］ 的研究结果类似，即伤寒与副伤寒、痢疾的发病                        北京市、天津市为痢疾高发病率地区）。可见甲乙类肠
           高峰多集中在 6—9 月。在夏秋季节，我国多数地区气                          道传染病发病呈现较为明显的区域化特征，应重点关注
           候较为湿热，高温天气持续时间较长，降雨频率与雨量                            甲乙类肠道传染病发病的空间聚集区域的动态变化，加
           同步增长，适宜的环境使得肠道病原体活跃度上升                     ［21］ 。   强对高发病聚集区的肠道传染病疫情监测。贵州省、云
           此外，湿热环境下苍蝇和蟑螂等肠道传染病媒介大量滋                            南省地处中低纬度地带，地形复杂且易出现极端天气。
           生繁殖、食物更易腐败变质等因素也使得居民肠道传染                            复杂的自然环境下，细菌、病毒变异的可能性增大。另
           病的发病风险大幅上升          ［22］ 。病毒性肝炎发病的周期性               外，云南省居民喜食冷饮、凉菜               ［7］ ，南部沿海地区居
           和季节性不明显，发病高峰为每年的 1—6 月且有随着                          民则喜食野味      ［26］ 、生鲜刺身，喜饮生水，独特的自然
           时间的推移逐渐后移的趋势，与沙小兰等                   ［8］ 的研究结       地理环境和饮食文化可能是导致该区域伤寒与副伤寒疫
           果相近。病毒性肝炎发病的周期性和季节性不明显的原                            情高发的重要原因。病毒性肝炎高发区域主要集中在西
           因可能是随着甲肝疫苗的推广使用和预防接种工作的深                            部地区的原因可能与部分地区经济发展仍相对落后、医
           入开展，甲肝的群体免疫屏障已初步形成                  ［23］ ，加之各       疗卫生机构开展传染病诊断报告和管理工作不够规范、
           地不断加大对病毒性肝炎的防控力度，使病毒性肝炎聚                            疫苗接种覆盖率低、居民的居住条件与卫生习惯较差等
           集性疫情风险得到了较为有效的控制。但值得注意的是，                           因素有关    ［27］ 。北京市、天津市经济发展水平与医疗卫
           与本研究的结果不同，孙校金等              ［24］ 的研究结果表明春           生事业发展水平较高，传染病监测系统的灵敏度高，这
           季（3 月）是戊肝的高发季节，而肖正斌等                  ［25］ 发现上      也使得肠道传染病的确诊率得到明显提升。同时北京市、
           海市戊肝发病呈周期性波动，这也提示各地相关部门应                            天津市人口密度大且流动频繁，城市环境负担重且环境
           在把握肠道传染病的流行趋势及发病的季节性规律的基                            污染问题突出      ［28］ ，这也在一定程度上增加了痢疾的传
           础上，因地制宜、因时制宜地制定针对性的防控措施，                            播风险。
           进而进一步降低地区肠道传染病的发病水平。                                    进一步对 2008—2018 年中国各省份甲乙类肠道传
               为探究甲乙类肠道传染病发病率的空间相关性，进                          染病发病数据进行时空扫描分析，结果显示三类肠道传
           一步揭示甲乙类肠道传染病发病的空间聚集区域随时间                            染病发病均呈较明显的时空聚集性。伤寒与副伤寒发病
           变化的规律，在绘制中国甲乙类肠道传染病发病率地图                            Ⅰ类聚集区域为云南省，聚集时间为 2009—2013 年；
           的基础上，将空间自相关及时空扫描统计分析方法相结                            病毒性肝炎发病Ⅰ类聚集区域覆盖以西藏自治区为中心
           合，对 2008—2018 年甲乙类肠道传染病的时空分布进                       的 9 个省份，9 个省份集中分布在西部地区，聚集时间
           行分析。空间自相关分析结果显示，2008—2018 年中                        为 2008—2011 年；痢疾发病Ⅰ类聚集区域包括北京市
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