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有研究显示，与安慰剂（2 001 例）相比，美托洛尔 ［5］WHO. Hypertension-Key facts［EB/OL］. （2021-08-
（1 990 例）治疗高血压患者不良反应发生率高于 1%， 25）［2022-05-06］. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/
detail/hypertension.
且比安慰剂组高 0.5% 的不良反应包括眩晕（1.8%）和
［6］GBD 2017 Mortality Collaborators. Global，regional，and national
心动过缓（1.5%） ［63］ 。另外，中青年患者普遍关注的
age-sex-specific mortality and life expectancy，1950-2017：a
勃起障碍事件，事实上可能与 β 受体阻滞剂无关，而 systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017［J］.
为心理焦虑或暗示引起。一项比较盲法阿替洛尔和知 Lancet，2018，392（10159）：1684-1735. DOI：10.1016/S0140-
晓研究给药及可能的不良反应对照研究显示，32 例知 6736（18）31891-9.
晓有勃起障碍患者报告勃起障碍发生率为 31.2%，而另 ［7］GBD 2016 Mortality Collaborators. Global，regional，and national
外 32 例盲法阿替洛尔给药患者报告勃起障碍发生率为 under-5 mortality，adult mortality，age-specific mortality，and life
expectancy，1970-2016：a systematic analysis for the Global Burden
3.1%，32 例不知晓不良反应而知晓阿替洛尔给药患者
of Disease Study 2016［J］. Lancet，2017，390（10100）：1084-
报告勃起障碍发生率为 15.6%；所有报告勃起障碍患者
1150. DOI：10.1016/S0140-6736（17）31833-0.
随后分别交叉西地那非和安慰剂对照，均能有效逆转恢 ［8］WANG Z W，CHEN Z，ZHANG L F，et al. Status of hypertension
复 ［64］ 。除了上述交感神经兴奋状态的中青年高血压患 in China：results from the China hypertension survey，2012-
者，对于心力衰竭及主动脉夹层患者也应优先推荐 β 2015［J］. Circulation，2018，137（22）：2344-2356. DOI：
受体阻滞剂。 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380.
5 总结 ［9］WANG J W，ZHANG L X，WANG F，et al. Prevalence，
awareness，treatment，and control of hypertension in China：results
中青年高血压的高发病率及可能引起的长期心血管
from a national survey［J］. Am J Hypertens，2014，27（11）：
疾病等给中青年的健康造成危害，临床中需要给以足够 1355-1361. DOI：10.1093/ajh/hpu053.
的重视。交感神经过度兴奋是中青年高血压的重要发病 ［10］GAO Y，CHEN G，TIAN H，et al. Prevalence of hypertension in
机制，事实上，高 β 1 受体选择性、无 ISA 作用、脂溶 China：a cross-sectional study［J］. PLoS One，2013，8（6）：
性高，长效的 β 受体阻滞剂更适用于中青年高血压患 e65938. DOI：10.1371/journal.pone.0065938.
［11］李镒冲，王丽敏，姜勇，等 . 2010 年中国成年人高血压患病情
者，β 受体阻滞剂是大多主流指南推荐的中青年高血
况［J］. 中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413. DOI：
压初始治疗药物。然而，临床实践中需要认识到此类患
10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2012.05.007.
病人群 β 受体阻滞剂，如美托洛尔的普遍适用性。尽
LI Y C，WANG L M，JIANG Y，et al. Prevalence of hypertension
管高血压的病因及病程演变较复杂，临床上也需要与继 among Chinese adults in 2010［J］. Chinese Journal of Preventive
发性、特异性原发病导致的高血压等区别，而目前的研 Medicine，2012，46（5）：409-413. DOI：10.3760/cma.
究证据仍支持针对病因、病程的个体化用药原则，从而 j.issn.0253-9624.2012.05.007.
有效控制疾病进展及降低长期并发症发生。 ［12］HINTON T C，ADAMS Z H，BAKER R P，et al. Investigation
and treatment of high blood pressure in young people：too much
作者贡献：李海瑞、彭伟进行文献检索、资料收集
medicine or appropriate risk reduction?［J］. Hypertension，
和整理、初稿撰写并修改等；巫少荣提出议题及审核，
2020，75（1）：16-22. DOI：10.1161/HYPERTENSIONA
给出了修订、完善建议，对文章负责。 HA.119.13820.
本文无利益冲突。 ［13］WILLIAMS B，MANCIA G，SPIERING W，et al. 2018 ESC/ESH
参考文献 Guidelines for the management of arterial hypertension［J］. Eur
［1］BATTISTONI A，CANICHELLA F，PIGNATELLI G，et al. Heart J，2018，39（33）：3021-3104. DOI：10.1093/eurheartj/
Hypertension in young people：epidemiology，diagnostic assessment ehy339.
and therapeutic approach［J］. High Blood Press Cardiovasc Prev， ［14］LORIA C M，LIU K，LEWIS C E，et al. Early adult risk factor
2015，22（4）：381-388. DOI：10.1007/s40292-015-0114-3. levels and subsequent coronary artery calcification：the CARDIA
［2］DE VENECIA T，LU M，FIGUEREDO V M. Hypertension in young Study［J］. J Am Coll Cardiol，2007，49（20）：2013-2020.
adults［J］. Postgrad Med，2016，128（2）：201-207. DOI： DOI：10.1016/j.jacc.2007.03.009.
10.1080/00325481.2016.1147927. ［15］LI D，ZENG X F，HUANG Y，et al. Increased risk of
［3］Writing Group Members，LLOYD-JONES D，ADAMS R J，et al. hypertension in young adults in southwest China：impact of
Heart disease and stroke statistics—2010 update：a report from the the 2017 ACC/AHA high blood pressure guideline［J］. Curr
American Heart Association［J］. Circulation，2010，121（7）： Hypertens Rep，2019，21（3）：21. DOI：10.1007/s11906-
e46-215. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192667. 019-0926-y.
［4］MILLS K T，STEFANESCU A，HE J. The global epidemiology of ［16］GUO J，ZHU Y C，CHEN Y P，et al. The dynamics of
hypertension［J］. Nat Rev Nephrol，2020，16（4）：223-237. hypertension prevalence，awareness，treatment，control and
DOI：10.1038/s41581-019-0244-2. associated factors in Chinese adults：results from CHNS 1991-