Page 6 - 2023-01-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第1期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·1·

• 述评 •

【编者按】 基于现有最佳证据、“以患者为中心”的临床实践指南，可以提升基层医疗服务能力，改进基层医
疗服务质量，实现医疗服务同质化，最终使患者受益。近年来，随着国家和社会各界对全科医学和基层卫生领域的日
益关注，与全科医学相关的实践指南、专家共识、立场声明等层出不穷。但与日益增多的“数量”相对应的，是指南
在全科医学服务中的被采纳情况未达预期。想要探究其中原因，了解指南的终端使用者——全科医生的想法、态度及
行为十分必要。基于此，本文通过文献综述，调查了国际上全科医学相关指南的开发、分发与实施、应用效果，旨在
站在国际视角了解全科医生对指南的遵从情况，探究如何开发 / 实施指南才能使其在全科医学服务中得到预期的利用。
本文可以为中国全科医学中循证指南的开发和应用提供参考，为领域内研究者提供进一步的研究方向，敬请关注。

全科医学相关指南的开发、实施及应用效果

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杨辉 1，2* ，许岩丽 ，叶志康 3，4 扫描二维码
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【摘要】 背景 循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前，对全科医学相关指
南研发、实施和评价的研究尚不足。目的 了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况，为我国全科医学相关指
南的开发和应用研究提供借鉴。方法 于 2022 年 8—9 月，系统检索 PubMed 数据库，以获取与全科相关指南开发、
实施及应用相关的文献。文献语种限定为英文，发表时间限定为 2012-01-01 至 2022-09-07。提取纳入文献的作者信
息、期刊信息、研究问题等，对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果 3 个方面进行综述。结
果 （1）针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家，包括定量研究、质性研究、文献分析、理论
探讨等。（2）全科医生组织和全科研究者主持 / 参与指南研发，可以提高指南的被接受度和背景化程度，并有利于将
医生经验、患者偏好等信息融入指南。全科共识是一种适宜的指南形式，转诊建议是指南的关键内容之一。指南分析
和改编可用于全科医生培养。（3）全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响。开展以问题为导向的、
符合自导学习的指南培训，对指南遵从率有积极影响。临床审计和循证医学俱乐部是常用且有效的促进指南实施的做
法，全科医生对指南的反馈有助于指南的持续改进。（4）全科医学相关指南对医生诊疗行为的影响是可以观察到的，
指南对患者健康结果的影响则需要更缜密和复杂的研究设计。结论 全科医生参与指南的开发、实施和评价，是全科
循证医学的发展方向。全科医生的经验和人文精神、患者偏好和期望、影响指南实施的全科领域内和领域外因素，都
需要通过与方法学专家合作被纳入全科临床指南的研发、实施和评价中。
【关键词】 全科医学；循证医学；诊疗指南；指南制定；指南实施；指南评价；双向转诊；研究设计；综述
【中图分类号】 R 4 R-05 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.W0004
杨辉，许岩丽，叶志康 . 全科医学相关指南的开发、实施及应用效果［J］. 中国全科医学，2023，26（1）：1-10.
［www.chinagp.net］
YANG H，XU Y L，YE Z K. Development，application and effectiveness of clinical guidelines in general practice［J］.
Chinese General Practice，2023，26（1）：1-10.

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Development，Application and Effectiveness of Clinical Guidelines in General Practice YANG Hui 1，2* ，XU Yanli ，YE
Zhikang 3，4
1.Monash University，Melbourne 3168，Australia
2.Publishing House of Journal of Chinese General Practice，Beijing 100053，China
3.Michael G. DeGroote National Pain Centre，McMaster University，Hamilton L8N 3Z5，Canada
4.McMaster GRADE Center，McMaster University，Hamilton L8N 3Z5，Canada
*
Corresponding author：YANG Hui；E-mail：hui.yang@monash.edu
【Abstract】 Background Evidence-based clinical guidelines are important resources for promoting the provision

1.3168 Monash University，Melbourne，Australia 2.100053 北 京 市， 中 国 全 科 医 学 杂 志 社 3.Michael G. DeGroote National Pain
Centre，McMaster University，Hamilton L8N 3Z5，Canada 4.McMaster GRADE Center，McMaster University，Hamilton L8N 3Z5，Canada
*
通信作者：杨辉；E-mail：hui.yang@monash.edu
本文数字出版日期：2022-11-11