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           和 BA.3 亚型，并可能成为 Omicron 变异株新的主导                     变异株在南非流行提示其具有一定的免疫逃逸能力。
           亚型。                                                 BA.4 和 BA.5 共享了 BA.2 相同的突变位点，在此基
           2.2 临床症状与病死率 法国卫生部 2022-06-15                       础上又同时具有不同的新突变位点。相对于 BA.2，
           发布的一份报告比较了 281 例 BA.1 感染者和 44 例                     BA.4 和 BA.5 有额外的刺突突变 Del69-70、L452R、
           BA.4/5 感染者的临床症状，BA.4/5 感染者的一些常                      F486V 和 R493Q  ［28］ 。KIMURA 等  ［23］ 的研究显示，
           见症状比如疲劳、咳嗽、发热、头痛等比例均有提高，                            中和实验表明，BA.1 和 BA.2 感染诱导的免疫力对
           症状持续时间为 4 d（BA.1 感染者为 7 d），报告中                      BA.4/5 的效果较差。2022-06-23，发表在 Nature 上
           的 BA.4/5 感染者有 12 例住院（中位住院时间 5 d），                   的一篇文章称，实验室数据表明疫苗免疫产生的中
           无危重症和死亡病例出现 。与 BA.1 相比，BA.4/5 感                     和抗体在阻断 BA.4 和 BA.5 效果方面不如阻断早
           染者的住院率没有明显升高，但临床症状持续时间                              期 Omicron 病毒株（包括 BA.1 和 BA.2）有效           ［27］ 。
           更长。这一波疫情中 BA.4/5 感染者的中位年龄更大，                        这可能使接种过疫苗和加强免疫的人也容易对多种
           有风险因素的比例更高。不仅是病毒本身的内生毒                              Omicron 变异株亚型易感。即使是因接种疫苗和先前
           性，感染者年龄、既往感染史、疫苗接种情况等都                              感染 Omicron BA.1 而具有混合免疫力的人，也会产
           会影响到实际临床症状           ［25］ 。                         生难以使 BA.4 和 BA.5 丧失能力的抗体。研究小组
               KIMURA 等  ［23］ 利用仓鼠模型评估了 Omicron 变              将其归因于变体的 L452R 和 F486V 尖峰突变               ［27］ 。
           异株在体内的病毒复制动态，结果显示与 L452R/Q                          南非一项研究显示，在相比于之前感染 Omicron 原始
           相关的 Omicron 变异株，尤其是 BA.4/5 亚型，表现                    株 BA.1 的人，未接种疫苗的人感染 BA.4 或 BA.5 产
           出比 BA.2 更高的致病性。此外，感染 3 d 和 5 d 后，                   生血液中和抗体下降了近 8 倍，而接种疫苗的人下
           rBA.4/5 感染仓鼠的肺周病毒 RNA 水平分别比 rBA.2                   降了约 3 倍   ［29］ 。
           感染的仓鼠高 5.7 倍和 4.2 倍。rBA.4/5 感染仓鼠的肺                      虽然现有疫苗对预防感染效果不理想，但目前的
           周边病毒载量水平高于 rBA.2 感染仓鼠。这些结果表                         溯源研究表明，Omicron 亚型感染者的住院率相似，
           明，rBA.4/5 在受感染仓鼠的肺部传播比 rBA.2 更快，                    死亡率较 Omicron 早期流行株稍低，且较 Delta 变异
           并且 rBA.4/5 感染仓鼠的肺部疾病相对更严重，但是                        株要温和许多，因此接种疫苗仍然比通过感染获得免
           动物实验的研究结果不能简单地外推到人类。                                疫更为有效，且能帮助抵御病毒带来的严重影响                      ［27］ 。
               南非科学家在预印本开放平台发布了首个                              3 Omicron 变异株亚型 BA.4 和 BA.5 的防控建议
           Omicron BA.4/5 感染者病情严重程度的文章，研究者                     3.1 坚持“动态清零”总方针，坚持常态化疫情防
           分别对原始毒株、Beta 疫情、Delta 疫情、BA.1 疫情                    控措施 2022-07-05 以 来，Omicron BA.4/5 亚型在
           和 BA.4/5 疫情中的病例进行了分析，其真实世界中                         我国西安、上海、北京、天津、大连、青岛检出，
           的死亡率依次为 5.3%、6.9%、6.4%、2.5% 和 1.9%         ［26］ 。   甚至某些地区出现多种 Omicron 亚型叠加传染的复杂
           另外，BA.1 感染者中 11.5% 有既往感染史，BA.4/5                    局面，因此需要提高警惕。目前，我国仍处于疫情
           感染者中则达到 18.9%，远高于之前突变株感染者中                          防控常态化阶段，须继续坚持“外防输入、内防反弹”
           既往感染史低于 3% 的比例。虽然南非本轮疫情的病                           策略。我国坚持“动态清零”策略不是“零感染”，
           例数很高，但南非在 BA.4 和 BA.5 引发的这轮疫情中，                     而是在常态化防控阶段要最大限度早发现、早诊断、
           住院和死亡例数只出现了小幅上升                ［26］ 。               早隔离、早治疗，坚决防止出现疫情社区持续传播，
               CALLAWAY 等   ［27］  的研究指出，与早前的                   因此“动态清零”策略是出现本土病例时的一种防
           Omicron 疫情相比，南非 BA.4 和 BA.5 流行导致的住                  控策略。
           院率变化不大，死亡率甚至更低。从住院与死亡人                              3.2 提前做好医疗卫生资源储备 在这次重大突发
           数来看，两次 Omicron 疫情的严重程度均较 Delta 疫                    公共卫生事件面前，医疗物资短缺问题十分突出。
           情更加温和。但是在南非以外的国家，BA.4 和 BA.5                        中国亟待提升应对重大公共卫生危机的意识和水平，
           带来了更加严重的后果。尽管葡萄牙的 COVID-19 疫                        落实医疗物资储备制度，针对不同级别的危机，做
           苗和加强针的接种率很高，BA.4 和 BA.5 疫情带来的                       好相应规模的医疗物资储备；提前储备一批应急临时
           死亡与住院水平与第一波 Omicron 疫情相似。                           医疗中心，能够迅速扩大医疗能力；对防疫物资储备，
           2.3 疫苗对于 Omicron 变异株的防护效果 Omicron                   应坚持静态储备与动态储备相结合，国家储备与企
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