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           慢性病数量多是“高下降”和“高上升”轨迹人群的独                                综上，养老机构衰弱老年人同时经历多种躯体症状，
           立预测因素，即慢性病多是衰弱老年人躯体衰弱症状严                            不同症状组合成症状群，不同时间点养老机构衰弱老年
           重程度的危险因素，这与周巧学等               ［21］ 的研究相似。养          人躯体症状群内症状个数和组成不同，各症状的严重程
           老机构中的老年人多合并慢性病，如尹雨晴                   ［22］ 所调查      度也不同，呈现“高下降”“低上升”“中维持”“高
           的养老机构中有 85.3% 的老年人罹患慢性病，以高血压、                       上升”4 种轨迹；慢性病多是“高下降”组和“高上升”
           糖尿病多见；在本研究中，69.4% 的被调查者患有 4~6                       组轨迹的影响因素，服药种类多是“高上升”组轨迹的
           种慢性病。MA 等      ［23］ 的研究结果显示，老年人所患慢                  影响因素。养老机构医护人员可根据判断躯体严重程度
           性病数量与衰弱的发生率呈正比，患≥ 5 种慢性病者的                          的轨迹，针对衰弱老年人的具体情况，采取针对性的干
           衰弱发生率是无慢性病者的 50 倍。另有多项研究表明，                         预措施，以预防或者延缓躯体衰弱的发生、发展。本研
           多种慢性病共存是衰弱发生的重要因素                 ［24-25］ ，如心脑      究也存在一定局限性：（1）样本量较小、研究对象均
           血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等均可导致衰弱                            为成都市养老机构的老年人，样本的代表性受到一定影
           发生的风险增加       ［26］ 。各种慢性病往往伴随躯体活动能                  响；（2）在随访过程中存在失访（包括死亡），无法
           力减弱   ［27］ 、疼痛 ［28］ 、认知功能障碍      ［4］ 等躯体症状，         判断失访对象的躯体症状群走向，从而可能影响研究结
           随时间推移，各疾病症状间相互作用、相互促进，使疾                            果；（3）研究仅关注了人口社会学因素对衰弱老年人
           病及症状进一步加重。此外，患慢性病数量越多则需服                            躯体症状的影响，未探讨养老机构照护质量与衰弱老年
           用的药物可能越多，各药物间相互作用或药物的不良反                            人躯体症状群的关系，未来相关领域研究可从此处着手。
           应常造成皮肤瘙痒、腹胀、眩晕、注意力不集中等症状                                作者贡献：吴晨曦进行文章的构思与设计、论文的
           出现。故在本研究中，大部分老年人的躯体衰弱症状群                            撰写；高静负责研究的可行性分析、论文修订，对文章
           严重程度呈“中等维持”轨迹             ［29］ 。综上，应定期对养            整体负责、监督管理；廖琴负责研究的实施、数据处理、
           老机构中的衰弱老年人进行慢性病调查，在了解其现存                            论文的撰写；何佳丽进行数据整理、论文撰写。
           疾病的种类、数量的基础上，给予针对性的治疗和护理，                               本文无利益冲突。
           从而延缓躯体衰弱症状的发生、发展。本研究中有一小                            参考文献
           部分老年人躯体衰弱症状呈“高下降”轨迹，即随着时                            ［1］郝秋奎，李峻，董碧蓉，等 . 老年患者衰弱评估与干预中国专
           间推移其症状严重程度逐渐减轻，原因可能为 T0 时其                              家共识［J］.  中华老年医学杂志，2017，36（3）：251-256.
                                                                   DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.03.007.
           慢性病处于相对严重阶段，进入养老机构后得到了更好
                                                               ［2］田鹏，杨宁，郝秋奎，等 .  中国老年衰弱患病率的系统评
           的照护，躯体症状减少或者减轻。
                                                                   价［J］. 中国循证医学杂志，2019，19（6）：656-664. DOI：
           3.2.2 服药种类 服药种类多是“高上升”轨迹的独立                             10.7507/1672-2531.201901056.
           预测因素，服药种类多的老年人躯体衰弱症状严重程度                            ［3］刘文艳，吴炜炜 . 老年睡眠障碍与衰弱的相关性研究进展［J］.
           呈持续上升趋势，且上升幅度逐渐增大。已有多项研究                                中 国 康 复 理 论 与 实 践，2020，26（12）：1435-1438. DOI：
           表明，用药种类数与衰弱的发生率呈正相关                   ［30-33］ ，衰        10.3969/j.issn.1006-9771.2020.12.011.
           弱老年人服用多种药的概率是非衰弱老年人的 6 倍                   ［34］ ，   ［4］郑静，陈申，崔焱 . 机构老年人衰弱与轻度认知障碍的相关性
                                                                   研 究［J］.  实 用 老 年 医 学，2019，33（2）：206-208. DOI：
           而养老机构中大多数老年人都存在服用多种药物的情
                                                                   10.3969/j.issn.1003-9198.2019.02.026.
           况 ［35］ 。在本研究中，仅有 19.8% 的被调查者没有服用                    ［5］白雪原，唐启群，李淑杏，等 . 唐山市城区不同养老模式下老
           药物，有 20.4% 的被调查者服药种类≥ 5 种，尤其以降                          年人的生命质量及影响因素［J］.  中国煤炭工业医学杂志，
           压药、降糖药、调脂类药物居多。多重用药后，患者常                                2017，20（3）：324-330.
           出现头晕、头痛、干咳、胃肠道不适等症状；用药种类                            ［6］JIN Y，SI H，QIAO X，et al. Relationship between frailty and
                                                                   depression among community-dwelling older adults：the mediating
           过多、用药时间过长或药物使用不当等还可引起多器官
                                                                   and moderating role of social support［J］. Gerontologist，2020，60
           或系统损害     ［36］ ；也可能增加老年人发生跌倒、功能障
                                                                   （8）：1466-1475. DOI：10.1093/geront/gnaa072.
           碍等不良结局的风险         ［37］ 。随增龄，机体对药物的转化                ［7］TIAN X，WANG C，QIAO X，et al. Association between pain and
           及代谢率下降，药物不良反应增强。因此，在养老机构                                frailty among chinese community-dwelling older adults：depression
           中的高龄老年人，更可能因为多重用药导致更多躯体症                                as a mediator and its interaction with pain［J］. Pain，2018，159（2）：
           状的出现或现存症状的加重，造成躯体衰弱严重程度呈                                306-313. DOI：10.1097/j.pain.0000000000001105.
                                                               ［8］BRANT J M，BECK S，MIASKOWSKI C. Building dynamic
           “高上升”轨迹。综上，机构医务人员应对入住老年人
                                                                   models and theories to advance the science of symptom management
           的用药情况有全面且具体的了解，合理制定用药方案，
                                                                   research［J］. J Adv Nurs，2010，66（1）：228-240. DOI：
           保障用药安全的同时，降低其经历的躯体衰弱症状群，                                10.1111/j.1365-2648.2009.05179.x.
           提高其生命及生活质量。                                         ［9］LAN X，LI H，WANG Z，et al. Frailty as a predictor of future falls
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