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症状群、呼吸道症状群、消化道症状群在 3 个时间点持 体衰弱症状群严重程度均持续处于中高水平，且变化幅
续存在，而衰老相关症状群存在于 T0 和 T1，T2 时新 度较小。“高上升”轨迹占比最少（5.0%），表现为躯
出现其他症状群；同时，通过 LGMM 识别出 4 条潜在 体衰弱症状群严重程度均值呈持续上升趋势，且 T1 至
轨迹，证明养老机构衰弱老年人躯体症状群存在差异， T2 时上升幅度较大。
这与 HOWREY 等 ［19］ 和 HSU 等 ［20］ 的研究相似。“高 上述结果表明，在养老机构中，绝大多数衰弱老年
下降”轨迹者占 16.5%，该组老年人在 T0 时经历的症 人的躯体衰弱症状严重程度持续处于中高水平，且个别
状最多，也最严重，初次调查 6 个月后，躯体衰弱症状 老年人还可能出现短时间内的骤然上升。因此，养老机
数量及程度明显减轻，在 T1 至 T2 时又呈缓慢上升趋势； 构医护人员应尽早评估老年人的神经系统、能量不足、
值得注意的是，该组老年人的躯体衰弱症状虽然呈高下 呼吸道、消化道及衰老相关等躯体症状群，根据不同的
降趋势，但其在 3 个时间点中的症状最低程度仍高于其 躯体症状轨迹及相关症状的严重程度筛查人群，并在早
余三组。“低上升”轨迹者占 12.5%，该组老年人的躯 期给予针对性的干预措施。
体症状严重程度较轻，在 T0 至 T1 时轨迹呈缓慢上升趋 3.2 养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹的影响因素
势，T1 至 T2 时躯体衰弱症状保持相对稳定。66.0% 受 分析
访者的症状轨迹呈“中维持”，表现为 3 个时间点的躯 3.2.1 慢性病 本研究结果显示，养老机构衰弱老年人

表 5 养老机构衰弱老年人躯体衰弱症状群轨迹影响因素的多因素 Logistic 回归分析
Table 5 Multivariate Logistic regression analysis of possible factors influencing somatic symptom cluster trajectories in frail elderly people in nursing homes
1 2 3 4 5 6
自变量
P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI）
主要经济来源（以其他为参照）
退休金或 0.184 0.103 0.547 0.291 0.923 0.509 0.051 33.505 0.665 19.139 0.936 0.571
个人储蓄 （0.004，2.941） （0.005，6.197） （0.062，4.123） （0.894，117.414） （0.259，123.828） （0.069，4.704）
0.025 1.246 2.354 32.391 17.141 0.529
子女供养 0.074 0.920 0.908 0.082 0.699 0.932
（<0.001，1.430） （0.017，9.916） （<0.001，4.928） （0.654，162.556） （0.951，208.715） （0.025，11.091）
0.047 0.855 0.014 24.999 15.172 60.693
政府补助 0.150 0.946 0.543 0.105 0.287 0.556
（0.001，3.022） （0.059，8.287） （<0.001，1.289） （0.512，122.065） （0.002，1 093.538） （<0.001，528.230）
慢性病数量（种，以≥ 10 为参照）
473.894 0.033 0.057 0.063 0.002 0.002
0 0.076 0.274 0.586 0.249 0.059 0.176
（0.525，428 030.128） （0.001，14.720） （0.019，17.033） （0.001，6.892） （<0.001，1.384） （<0.001，1.651）
48.197 0.039 0.724 0.530 0.015 0.028
1~3 0.046 0.002 0.810 0.740 0.043 0.007
（1.072，2 166.828） （0.005，0.311） （0.052，10.119） （0.012，22.574） （<0.001，0.872） （0.002，0.384）
6.856 0.115 0.213 1.267 0.031 0.024
4~6 0.302 0.014 0.157 0.901 0.084 0.002
（0.177，265.901） （0.020，0.650） （0.025，1.811） （0.030，53.848） （0.001，1.591） （0.002，0.258）
5.917 0.110 0.099 1.541 0.017 0.011
7~9 0.376 0.020 0.084 0.832 0.068 0.001
（0.116，302.072） （0.017，0.709） （0.007，1.364） （0.029，82.971） （<0.001，1.363） （0.001，0.177）
服药种类（种，以≥ 5 为参照）
3.788 0.860 6.859 0.307 0.038 0.125
0 0.223 0.841 0.150 0.205 0.028 0.097
（0.445，32.223） （0.197，3.748） （0.499，94.357） （0.050，1.903） （0.002，0.699） （0.011，1.455）
1.974 0.555 5.010 0.913 0.101 0.111
1~2 0.505 0.325 0.125 0.921 0.070 0.025
（0.267，14.609） （0.172，1.179） （0.640，39.210） （0.152，5.496） （0.008，1.205） （0.016，0.757）
1.336 0.970 7.176 0.772 0.104 0.135
3~4 0.793 0.960 0.104 0.799 0.130 0.093
（0.153，11.627） （0.291，3.235） （0.669，76.957） （0.105，5.649） （0.006，1.947） （0.013，1.396）
过去 1 年应激史（以无为参照）
0.370 2.098 0.534 1.288 1.444 1.121
有 0.113 0.095 0.458 0.625 0.688 0.887
（0.108，1.267） （0.879，5.009） （0.102，2.802） （0.467，3.559） （0.240，8.701） （0.233，5.329）
自评健康状况（以好为参照）
0.245 1.741 0.207 2.349 0.847 0.361
差 0.103 0.360 0.128 0.241 0.886 0.297
（0.045，1.329） （0.532，5.698） （0.027，1.577） （0.563，9.799） （0.088，8.135） （0.053，2.457）
0.720 0.771 1.174 1.803 1.631 0.905
一般 0.648 0.661 0.856 0.254 0.570 0.897
（0.176，2.949） （0.240，2.470） （0.208，6.644） （0.655，4.965） （0.301，8.833） （0.200，4.098）
注：1 表示“高下降组”比“低上升组”，以“高下降组”为参考标准；2 表示“高下降组”比“中维持组”，以“高下降组”为参考标准；
3 表示“高下降组”比“高上升组”，以“高下降组”为参考标准；4 表示“低上升组”比“中维持组”，以“低上升组”为参考标准；5 表示“低
上升组”比“高上升组”，以“低上升组”为参考标准；6 表示“中维持组”比“高上升组”，以“中维持组”为参考标准