Page 23 - 中国全科医学2022-16期
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           生签约服务的需求。其次是其他卫生技术人员，作                              北京市在2018年成立了村（居）委会公共卫生委员会，
           为一个医疗团队，不仅需要全科医生，其他卫生技                              负责慢性病在内的公共卫生工作。在新型冠状肺炎
           术人员也不可或缺，未来可通过加强与医学院校合                              病毒疫情防控期间，村（居）委会联合公共卫生委
           作，定向培养所需卫生技术人员，制定激励措施吸                              员会成立了疫情防控工作小组，承担了大量的疫情
           引卫生技术人员到基层就业，创造良好的工作环境，                             防控任务，包括：入户排查外来人口、村 / 路口人员
           提升卫生技术人员职业吸引力。                                      车辆出入管控、定期重点场所消毒、防控知识宣传等。
           3.2 建立慢性病管理多部门协同合作机制，出台相                            可见公共卫生委员会在公共卫生方面的工作潜力巨
           关配套政策 慢性病管理工作单纯依靠某一部门或                              大，可将新型冠状病毒肺炎疫情防控期间基层防控
           者机构是不可能完成的，慢性病的防治工作涉及卫                              工作的经验和方法运用到慢性病管理工作当中。
           生人才、食品、环境治理、精神卫生和烟草等问题，                             3.4 增强慢性病患者自我管理意识 每个居民都是
           所涉及的部门较多。构建横向和纵向部门和机构之                              自身健康的第一责任人，居民只有树立正确的健康
           间协同合作框架，需要遵循职责清晰、利益平衡、                              观念，养成良好的生活习惯，才能真正实现慢性病
           上下联动、信息共享的原则，形成慢性病防控制度                              的预防和控制。有研究表明，健康素养影响患者慢
           支撑体系。例如医保部门需要改变基层慢性病报销                              性病管理的结局，健康素养高的人拥有更好的健康
           结算方式，以引导患者基层就诊，减少患者自费比例；                            状况，而健康素养低的人，疾病的自我管理能力差，
           财政部门需要增加用于慢性病管理的资金投入，用于                             常常需要依赖医务人员，很少主动采取措施来控制自
           购买相关医疗器械和物资；民政部门需要引导社会团                             身疾病的发展       ［58］ 。因此，要想提高慢性病患者疾病
           体和慈善机构参与慢性病管理工作，做好“因病致贫”                            自我管理水平，首先要加强健康教育，制定合理的
           的困难家庭的帮扶救助；文化体育部门要按照规划建                             健康教育计划，充分利用村里的宣传栏、广播、宣
           立健康步道、健身广场、运动康复场所、老年人活动                             传手册等手段传播健康知识，研究影响患者自我管
           中心，做好体医融合工作，助力慢性病的预防和控                              理水平 / 效率的因素，有针对性地采取措施。农村地
           制……有效的合作模式离不开激励和监督问责机制，                             区居民文化程度相对较低，对于文字内容的健康教
           激励机制能够有效提高各部门参与的积极性，监督问                             育材料理解能力较差，应该结合农村地区的特点充
           责机制可以保证布置给各部门的工作任务得到落实。                             分利用同伴教育来达到传授慢性病管理知识和技能
           张艳春等    ［57］ 认为多部门的合作需要不同利益相关部                      的目的，患者之间相互交流经验，病情控制良好的
           门充分参与，并利用健康影响评价和健康视角项目                              患者还可起到示范作用，增强患者自我管理的意识。
           等治理工具，形成有效监督和制约部门行动的机制。                                 作者贡献：杨佳负责文章的构思与设计、论文的
           3.3 加强政府责任意识，推进公共卫生委员会建设                            修订、文章的质量控制及审校，并对文章整体负责、
            从宏观层面，各级政府要加强慢性病防控意识，                              监督管理；李进负责文章的构思与设计、结果的分
           将慢性病管理指标纳入区（县）、乡镇政府及村委                              析与解释、论文撰写与修订；张海燕负责文献 / 资料
           会的考核中，加强各级政府对慢性病管理的重视。                              收集与整理。
           各级政府应成立慢性病防治领导小组，由分管卫生                                  本文无利益冲突。
           的行政部门负责人担任小组组长，形成定期会议制                              参考文献
           度，明确在慢性病管理中的职责分工。因为镇 / 乡、                           ［1］WHO. Noncommunicable diseases［EB/OL］.（2018-07-01）
                                                                   ［2021-03-10］. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/
           村两级的医疗卫生机构由卫生部门垂直管理，乡镇
                                                                   noncommunicable-diseases.
           政府虽有属地管理职责，但是受卫生体制垂直管理                              ［2］国家卫生健康委员会. 解读《中国防治慢性病中长期规划（2017—
           的影响，乡镇政府对乡村两级医疗卫生机构的属地                                  2025 年）》［EB/OL］. （2017-02-14）［2021-03-11］. http://
           管理职能并未有效实现。政府参与能够充分履行属                                  www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201702/34a1fff908274ef8b776b5a3fa4d36
                                                                   4b.shtml.
           地管理职能，弥合卫生体制和行政体制之间的裂痕，
                                                               ［3］WAGNER  E  H，AUSTIN  B  T，DAVIS  C，et  al.  Improving
           使得各级政府和村委会发挥组织协调的优势，卫生
                                                                   chronic illness care：translating evidence into action［J］.
           机构发挥医疗专业优势，两者相互配合，提升慢性                                  Health  Aff（Millwood），2001，20（6）：64-78.  DOI：
           病管理效果。村委会是基层群众自治组织，我国宪                                  10.1377/hlthaff.20.6.64.
           法规定村民委员会可根据需要设立公共卫生委员会。                             ［4］WILSON  C，O'MALLEY  A  S，BOZZOLO  C，et  al.  Patient
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